Dental Tribune Russian Edition

Russian Edition Эстетическая стоматология 21 можно изменять толщину мягкой ткани (рис. 3) и обеспечивать высо- ту десневого сосочка, сопоставимую с высотой сосочка между двумя ес- тественными зубами (5 мм); рис. 4. Абатмен Временный абатмен имеет вогну- тую форму (см. рис. 1, 2) [9]. После остеоинтеграции профиль абатме- на меняется на прямой или слегка выпуклый (см. рис 3), особенно в проксимальной области. Мягкая ткань распространяется на 0,5–1 мм в направлении контактов. Оконча- тельная конструкция следует есте- ственной форме межзубных обла- стей согласно определению Chu и соавт. [10]. Сформировав межзубные участки в виде узких, слегка выпук- лых треугольников, можно увели- чить высоту десневого сосочка еще на 0,5–1 мм, доведя его до идеально- го размера и формы и придав всей конструкции естественный вид. Клинический случай Пациент 50 лет обратился в нашу клинику в связи с подвижностью зубов 2–3-й степени (рис. 5, 6). Па- циент хотел устранить эту пробле- му с помощью ортопедических конструкций с опорой на имплан- таты. В таких случаях работа попе- ременно ведется в кабинете стома- толога и в лаборатории. Во время посещения провели анализ эстети- ки и функции, получили оттиски и рентгенограммы, выполнили ком- пьютерную томографию и оцени- ли состояние твердой и мягкой ткани. План лечения предусматри- вал минимальную инвазивность, максимальную эффективность и оптимальные эстетические резуль- таты, т.е. одномоментную установ- ку имплантатов и их немедленную нагрузку. В лаборатории создали модель для предварительной при- мерки, которую обсудили с паци- ентом. В следующее посещение с помощью заранее изготовленного в лаборатории хирургического шаблона установили имплантаты и немедленно нагрузили их. Им- плантаты выбрали с учетом не- обходимости в немедленной на- грузке (рис. 7). При таком подходе конструкция имплантатов и про- токол их установки должны обес- печивать высокую первичную ста- бильность. Следовательно, были необходимы самонарезающиеся имплантаты и препарирование ло- жа уменьшенного диаметра. Кроме того, для долговременной стабиль- ности кости и мягкой ткани важны шероховатость поверхности плеча имплантата и наличие микрорезь- бы на его шейке. Временные аба- тмены с эффектом переключения платформ и вогнутым профилем, изготовленные из полиэфирэфир- кетона (ПЭЭК), были еще одним Реклама Рис. 18. Реваскуляризация через 1 мин. Рис. 16. Установка абатменов с ком- прессией в течение 1 мин. Рис. 17. Положительное влияние дли- ны десневого сосочка. Рис. 20. Предполагаемый эстетиче- ский результат на модели. Рис. 21. Коронки, установленные на абатмены. Рис. 19. Манипуляции с десной для до- стижения необходимого эстетиче- ского результата. Рис. 22. Рентгенограмма после установки коронок.DT стр. 22