Dental Tribune Spanish Edition

DENTAL TRIBUNE Spain h) A partir de segundo modelo set-up se realizará un tercer paso de trata- miento con un movimiento denta- rio máximo de 0,8 mm. Sobre este modelo se adaptarán los alineado- res CA®-soft 3, CA®-medium 3, y CA®-hard 3 (tercer paso a partir del mismo modelo). Estos alinea- dores también deben recortarse a nivel de los márgenes gingivales. i) El paciente deberá usar los alinea- dores de la siguiente forma: • Primera semana – CA®-soft 1 • Segunda semana – CA®- medium 1 • Tercera semana – CA®-hard 1 • Cuarta semana – CA®-soft 2 • Quinta semana – CA®- medium 2 • Sexta semana – CA®-hard 2 • Séptima semana – CA®-soft 3 • Octava semana – CA®- medium 3 • Novena semana – CA®-hard 3 • Al finalizar la novena sema- na, el paciente deberá ir a la clínica a tomarse nuevas im- presiones. Durante la décima semana, el paciente continua- rá utilizando el CA®-hard 3 mientras el laboratorio realiza el siguiente paso. Estos protocolos permiten reducir el número de visitas clínicas del pa- ciente, pero se debe reducir la can- tidad de movimiento dentario en los modelos set-up. Los márgenes del alineador han sido estudiados por Cowley et al2 con las siguientes conclusiones: 1. Los alineadores que cubren 2 mm de los tejidos gingivales au- mentan la retención del alinea- dor y son más efectivos en la rea- lización de los movimientos com- plejos como el torque (Fig. 6). 2. Los alineadores recortados a nivel de cuellos y siguiendo el margen gingival (bordes festoneados) son significativamente menos reten- tivos, especialmente cuando no se están utilizando attachments (CA® POWER GRIP) (Fig. 7). 3. Los alineadores recortados con un margen recto a nivel del cenit gingival son significativamente más retentivos que los alinea- dores con bordes festoneados, y los márgenes rectos reducen la flexibilidad de los alineadores, haciéndolos mucho más efecti- vos para conseguir movimientos dentales (Fig. 8). De esta forma, el CA® CLEAR-ALIG- NER deberá ser recortado 2 mm por encima de los márgenes gingivales y con bordes rectos en los protocolos 1 x 1, y a nivel del cenit gingival, pero con bordes rectos en los segundos y terce- ros pasos de los protocolos 1 x 2, y 1 x 3. En los segundos y terceros pasos de los protocolos 1 x 2 y 1 x3 puede ser necesario aumentar la retención de los alineadores utilizando el alicate CA®-Tip 1 Pliers. El protocolo 1 x 1 es más conveniente en las fases del detallado final y en los tratamientos realizados con stripping. Los protocolos 1 x 2 y 1 x 3 se pue- den utilizar en la fase de expansión en los casos con apiñamientos, o du- rante la fase de cierre de espacios en los casos con diastemas. Bibliografía 1. Echarri P. Clear Aligner. 1ª Edi- ción. Madrid (España): Ripano Mé- dica; 2012 2. Cowley DP, Mah J, O’Toole B. The effect of gingival-margin design on the retention of thermoformed alig- ners. J Clin Orthod 2012;46(11):697- 702. Figs. 6. CA® CLEAR-ALIGNER recortado 2 mm por encima de los tejidos gingivales. Figs. 7. CA® CLEAR-ALIGNER recortado a nivel de cuellos y siguiendo el margen gingival (bordes festoneados). Figs. 8. CA® CLEAR-ALIGNER recortado con un margen recto y a nivel del cenit gingival. Figs. 4. Esquema de protocolo de CA® CLEAR-ALIGNER. Figs. 5. Protocolo clínico. Primera plana 15