Dental Tribune Spanish Edition

DENTAL TRIBUNE Spain Protocolo de tratamiento de CA® CLEAR-ALIGNER en uno, dos o tres pasos a partir de mismo modelo Por el Sr. José Fernández y el Sr. Peter Stückrad Resumen En los tratamientos con CA® CLEAR- ALIGNER, se pueden realizar de uno a tres pasos a partir de mismo mo- delo. En este artículo se estudian las características de cada protocolo, cómo deben ser los movimientos en los modelos set-up, cómo se deben recortar los márgenes gingivales de los alineadores, y la oportunidad para realizar cada protocolo. Palabras claves CA® CLEAR-ALIGNER, Protocolos 1x1, 1 x 2, 1 x3. Abstract InCA®CLEAR-ALIGNERtreatments, one to three steps can be carried out on the basis of the single plaster cast. In this article, the characteristics of each protocol have been studied, as well as what kind of movements should be carried out in the plas- ter cast set-ups, the ways in which the gingival margins of the aligners should be trimmed, and the opportu- nity to carry out each protocol. Keywords CA® CLEAR-ALIGNER, 1x1, 1x2, 1x3 protocols. Introducción El tratamiento de CA® CLEAR-ALIG- NER se realiza normalmente con un paso de tratamiento a partir de cada impresión (Figs. 1, 2, 3). Es lo que llamamos “protocolo 1 x 1”. De esta forma se toman impresiones al pa- ciente y en el laboratorio se realiza el modelo, el movimiento dentario indicado (el modelo set-up), el in- forme del movimiento realizado con el CA®-SMART y CA®-CHECKER, y sobre este modelo se realizan los tres alineadores, CA®-soft, CA®- medium y CA®-hard1 . El paciente deberá utilizar el CA®- soft la primera semana, el CA®- medium la segunda semana y el CA®-hard la tercera semana, y vol- ver a la clínica a tomarse una nueva impresión para que el laboratorio pueda realizar el siguiente paso. Mientras el laboratorio realiza el siguiente paso, el paciente conti- nua usando el CA®-hard durante la cuarta semana. Al inicio de un tratamiento se rea- liza un movimiento dentario de 0,5 mm en el primer paso, pero en los siguientes pasos se realizan los mo- vimientos de 1 mm hasta completar los objetivos de tratamiento (Fig. 4). En la figura 5 se detalla que el mo- vimiento del primer set-up (corres- pondiente al primer paso) será de un movimiento horizontal de 0,5 mm; si es necesaria la intrusión, se puede realizar un movimiento vertical de 0,5 mm; y si estuviera indicado, se puede modificar el torque un máxi- mo de 3-5º y la inclinación mesio- distal un máximo de 10º (angula- ción/dientes posteriores). En los pa- sos siguientes, todos los parámetros son los mismos, pero el movimiento horizontal puede ser de hasta 1 mm. Durante la etapa de terminación, es conveniente seguir el protocolo 1 x 1, porque el detallado final es más exac- to si se toman impresiones mensuales. El CA® CLEAR-ALIGNER cubrirá 2-3 mm del tejido gingival para me- jorar la estética y contribuir a la re- modelación de los tejidos gingivales. Durante la fase de expansión, se pue- den seguir los protocolos 1 x 2 y 1 x 3. El protocolo 1 x 2 se realiza en la si- guiente manera: a) Se toma una impresión; b) El laboratorio realiza el modelo set-up con un movimiento de 1 mm, y sobre él adapta los alinea- dores CA®-soft 1, CA®-medium 1 y CA®-hard 1 (primer paso a partir de ese modelo). El CA® CLEAR- ALIGNER de primer paso cubrirá 2-3 mm de los tejidos gingivales. c) A partir del modelo set-up se rea- lizará segundo paso de tratamien- to con un movimiento dentario de entre 0,8 mm y 1 mm. Sobre este modelo se adaptarán los alineado- res CA®-soft 2, CA®-medum 2, y CA®-hard 2 (segundo paso a partir del mismo modelo). Los alineado- res de segundo paso deberán re- cortarse a nivel de los márgenes gingivales porque la reacción de los tejidos gingivales no es tan pre- decible, y por lo tanto, no es conve- niente que el alineador los cubra. d) El paciente deberá usar los ali- neadores de la siguiente forma: • Primera semana – CA®-soft 1 • Segunda semana – CA®- medium 1 • Tercera semana – CA®-hard 1 • Cuarta semana – CA®-soft 2 • Quinta semana – CA®- medium 2 • Sexta semana – CA®-hard 2 • Al finalizar la sexta semana, el paciente deberá ir a la clínica a tomarse nuevas impresiones. Durante la séptima semana, el paciente continuará utilizando el CA®-hard 2 mientras el labo- ratorio realiza el siguiente paso. El protocolo 1 x 3 se realiza de la si- guiente forma: e) Se toma una impresión; f) El laboratorio realiza el modelo set-up con un movimiento de 1 mm, y sobre él adapta los alinea- dores CA®-soft 1, CA®-medium 1 y CA®-hard 1 (primer paso a par- tir de ese modelo). Los alineado- res de primer paso cubrirán 2-3 mm de los tejidos gingivales. g) A partir del modelo set-up se rea- lizará segundo paso de tratamien- to con un movimiento dentario de entre 0,8 mm y 1 mm. Sobre este modelo se adaptarán los alineado- res CA®-soft 2, CA®-medum 2, y CA®-hard 2 (segundo paso a partir del mismo modelo). Los alinea- dores de segundo paso deberán recortarse a nivel de los márgenes gingivales porque la reacción de los tejidos gingivales no es tan pre- decible, y por lo tanto, no es conve- niente que el alineador los cubra. Figs. 1. Esquema del protocolo de tratamiento 1 x 1. Figs. 2. Esquema de 1 paso de tratamiento. Figs. 3. Alineadores e informe incluidos en un paso de tratamiento. Primera plana14