Dental Tribune Spanish Edition

DENTAL TRIBUNE Spain riodontal. En la zonas de presión se producirá reabsorción ósea y el dien- te se moverá en esa dirección. En las zonas de tracción del ligamento se comenzará a realizar la aposición ósea que será mucho más lenta. Si el paciente no usara los alineado- res CA® CLEAR-ALIGNER suficien- temente (17 horas por día) el diente volvería a la posición inicial y podría presentar movilidad debido a que se ha producido la reabsorción ósea, pero no la aposición ósea en la zona contraria. Si el paciente no acude a la clínica a tomarse nuevas impresiones para realizar el siguiente paso y continúa usando el mismo CA® CLEAR-ALIG- NER, el diente se mantendrá en esa posición pero disminuye la densidad de osteoblastos y osteoclastos. De esta forma, cuando se reanude el tratamiento no se podrá continuar con movimientos dentarios de 1 mm en el modelo set-up y será necesa- rio volver a comenzar con un movi- miento de 0,5 mm, produciéndose un retraso en el tratamiento. De esta forma es muy importante motivar al paciente para que utilice el CA® CLEAR-ALIGNER las 17 ho- ras diarias y controlar de que acuda a las visitas de activación puntual- mente para no aumentar el tiempo de tratamiento o el número necesa- rio de alineadores. Cuando se consiguen las metas del tratamiento, el paciente deberá utili- zar el CA® RETENTION o Clear Alig- ner de Retención de 1mm de espesor (Fig. 2). El CA® RETENTION se rea- liza sobre el modelo final sin realizar ningún movimiento dental (Fig.6). Este aparato mantendrá la posición final de diente y la tracción del liga- Figs. 7. Esquema de la re- acción biológica al CA® RETENTION. Figs. 11. Esquema del CA® Bubbles activable. Figs. 12. Esquema del CA® Forced extrusion. Figs. 13. Esquema del CA® Forced intrusion. Figs. 8. Remodelación del proceso alveolar al final del tratamiento. Figs. 9. Recidiva por falta de uso del CA® RETENTION. Figs. 10. Esquema del CA® Bubbles. mento periodontal en las zonas donde es necesaria la aposición ósea (Fig. 7). El paciente debe usar el CA® RE- TENTION un mínimo de 6 meses, pero se recomienda la retención fija permanente, para evitar recidivas. La estabilidad se conseguirá cuando se complete la remodelación del pro- ceso alveolar (Fig. 8). Si no se utiliza el CA® RETENTION suficientemen- te, se produciría la recidiva (Fig. 9). Durante la fase activa del tratamien- to se pueden utilizar otros tipos de CA® CLEAR-ALINGER que aumen- tan la efectividad del tratamiento. CA® Bubbles Cuando el laboratorio realiza un modelo set-up puede adaptar los ali- neadores CA®-soft, CA®-medium, CA®-hard y preparar además un CA® Bubbles (Fig. 10) para que el paciente use la cuarta semana con- siguiendo así un mayor movimiento. CA® Bubbles activable El laboratorio puede realizar el mo- delo set-up y adaptar los alineadores CA®-soft y CA®-medium, pero antes de termomoldear el CA®-hard crear el espacio en el sentido del movimiento del diente (Fig. 11) para el clínico cree la burbuja (Bubble) de activación en clínica con el alicate CA®-Tip 1 Pliers en el momento de tomar la impresión para realizar el paso siguiente. CA® Forced extrusion Para conseguir un movimiento de extrusión efectivo se usará el CA® POWER GRIP cementado al diente, 2 botones en el CA® CLEAR-ALIN- GER y elásticos de extrusión como se muestra en el esquema de la Fig. 12. La activación se realiza al cam- biar los elásticos 3 ó 4 veces al día. El CA® CLEAR-ALIGNER está rea- lizado de tal forma que cuando se completa la extrusión necesaria, el diente no se continua extruyendo. CA® Forced intrusion El CA Forced intrusion (Fig. 13) tiene botones para el anclaje de los elásticos de intrusión y la activación se realiza mediante el cambio de elásticos 3 ó 4 veces al día. El CA® CLEAR ALIGNER está realizado de tal forma que cuando se completa la intrusión necesaria, el diente no se continúa intruyendo. CA® Buttons Para ajustar la línea media o el over- jet se pueden utilizar CA® CLEAR- ALIGNER superior e inferior con elásticos intermaxilares (Fig. 14). La activación se realiza mediante el cambio de elásticos 3 ó 4 veces al día. CA® Expansion Screw Durante la fase de expansión se puede utilizar un CA®-hard con un tornillo de expansión Vector 40 (Fig. 15). La activación de estos aparatos se realiza mediante la activación del tornillo cada 3-4 días. Conclusiones Es muy importante mantener el rit- mo de activaciones para completar el tratamiento en el tiempo plani- ficado. Es importante controlar la asistencia de los pacientes a las visi- tas de control y organizar un sistema de “recordatorio” de visitas y un sis- tema de motivación para el uso, cui- dado de alineadores y limpieza de los mismos para que el tratamiento sea completamente efectivo. Bibliografía Echarri P. Clear Aligner. 1st Ed. Ma- drid (España):Ripano Médica; 2012 Figs. 14. Esquema del CA® Buttons. Figs. 15. Esquema del CA® Expan- sion Screw. Primera plana 11