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Dental Tribune Spanish Edition

DENTAL TRIBUNE Spain El protocolo clínico CA® CLEAR-ALIGNER y por qué es así Por el Dr. Pablo Echarri y Dr. Martín Pedernera Resumen En este artículo se explican las ba- ses biológicas del protocolo clínico de CA® CLEAR-ALIGNER. Palabras claves CA® CLEAR-ALIGNER, protocolo clínico. Abstract In this article, biological basis of CA® CLEAR-ALIGNER clinical protocol is explained. Keywords CA® CLEAR-ALIGNER, Clinical pro- tocol. Introducción Los tratamientos de ortodoncia re- movibles o fijos se basan en la co- locación de aparatos y la activación periódica de los mismos. Siempre se debe comenzar con una activación muy leve y progresivamente se debe re-activar el aparato para que el mo- vimiento sea efectivo. De esta for- ma los aparatos removibles deben ser activados en los tornillos, arcos, resortes, etc. y los aparatos fijos re- quieren de cambios de arcos, cade- nas elásticas, etc. para que el trata- miento progrese adecuadamente. En todos los casos la falta de uso de los aparatos removibles y el descementa- do de aparatos fijos (interrupción del tratamiento) o la falta de activación periódica de los mismos, se traduce en un aumento del tiempo de tratamiento. Bases biológicos del protocolo CA® CLEAR-ALIGNER El protocolo CA® CLEAR-ALIGNER se basa en alineadores secuenciales que se realizan sobre impresiones y modelos realizados con una perio- dicidad de 4 semanas. Un “paso” de tratamiento incluye un modelo set- up, 3 alineadores (CA®-soft, CA®- medium y CA®-hard) realizados so- bre ese modelo set-up y un informe de los movimientos realizados en el modelo set-up. Se corresponde con un mes de tratamiento. El tratamiento comienza después de realizado el diagnóstico, tomando impresiones y realizando un movi- miento dentario en el modelo set- up de 0,5 mm. Sobre este modelo se realizan 3 alineadores CA® CLEAR- ALIGNER de diferentes espesores (Figs. 1 y 2): • El CA®-soft de 0,5 mm de espe- sor. • El CA®-medium de 0,625 mm de espesor. • El CA®-hard de 0,75 mm de es- pesor. El paciente deberá utilizar el CA®- soft, la primera semana; el CA®- medium, la segunda semana y el CA®-hard, la tercera semana. Al fi- nalizar la tercera semana, el paciente deberá acudir a la clínica para que se le tomen nuevas impresiones. Usará el mismo alineador CA®-hard duran- te la cuarta semana mientras el labo- ratorio prepara el siguiente paso. En el primer paso del tratamiento se realiza un movimiento dentario de 0,5 mm. Se busca una inclinación del diente dentro del espacio perio- dontal (Fig. 3). Se busca conseguir una vasodilatación y un aumento de la densidad de osteoblastos y os- teoclastos para que sea posible reali- zar el tratamiento con los siguientes alineadores. Clínicamente no se ob- servará movimiento dentario. En los siguientes pasos se realiza un movimiento de 1 mm en el modelo set-up (Fig 4). Con esta activación se producirán zonas de presión y zo- nas de tracción en el ligamento pe- Figs. 1. Alineadores CA®-soft, CA®-medium y CA®-hard Figs. 2. Espesores de los alineadores CA® CLEAR-ALIGNER en pulgadas y milímetros. Figs. 4. Esquema de la reacción biológica a los siguientes pasos del tratamiento.Figs. 3. Esquema de la reacción biológica al primer paso del tratamiento. Figs. 5. Esquema de la reacción biológica a la falta de activación. Figs. 6. CA® RETENTION. Primera plana10