CAD/CAM - Le magazine international de la dentisterie numérique

I étude de cas _ des piliers sur mesure pour les patients Fig. 1_Édentement des positions 11, 12, 21 et 22 (classe IV selon la classification de Kennedy), quatre mois après l’insertion de l’implant. Fig. 2_Vue occlusale du maxillaire présentant l’édentement entre les dents 13 et 23. Fig. 3_Désenfouissement de l’implantquatremoisaprèslachirurgie. 06 I CAD/CAM 2_2013 _Introduction Toute reconstitution dentaire vise à rétablir le rôleetlecaractèrenatureldusystèmestomatogna- thique et en particulier de la composante mastica- toire,quesescapacitésfonctionnellessoientencore intègres ou aient déjà été traitées. Cet objectif ne peut être obtenu que si les paramètres individuels et anatomiques distinctifs des patients sont inté- grés dans le plan de traitement chirurgical et de la restauration prothétique qui en découle. Les méthodes de traitement par prothèse implanto-portée doivent être reconnues comme un choix thérapeutique autonome qui s’offre aux spécialistes et aux patients, et qui présente une probabilité élevée d’atteindre la cible. Si l’on considère les aspects prothétiques fonction- nels de l’implantologie, la finalité du traitement prothétique devient ac- tuellement le point de convergence de tous les efforts déployés. Du point de vue de la pratique dentaire, le thème principal qui res- sort du plan de traitement prothé- tique implanto-porté est le rôle du spécialiste en prothèses dentaires. Si le dit spécialiste a également suivi une formation d’implantologue et de chirurgien, il sera en mesure de poser lui-même l’implant qui servira de soutien à son traitement prothé- tique.C’estlàuneénormesimplifica- tion de la planification et du proces- sus thérapeutique. En règle générale cependant, un praticien dentaire qui prendenchargelestraitementspro- thétiques, réalisera la pose de l’im- plant en collaboration étroite avec un chirurgien oral ou un chirurgien oro-maxillo-facial. Mais, pendant que les chirurgiens se préoccu- pent de rechercher la meilleure procédure implan- taire ou conception d’implant possible, les spécia- listes en prothèses dentaires nous ramènent au point de départ de l’implantologie : les souhaits du patient. Les patients n’ont nul besoin d’implants, leur seul désir est de retrouver de superbes dents qui leur redonnent confiance dans leur vie de tous les jours.1 À cet égard, le travail d’équipe prend de plus en plusd’importancepuisque,selonl’objectif,letraite- ment prothétique fonctionnel peut nécessiter la collaborationdespécialistesenprothèsesdentaires, techniciens dentaires et chirurgiens implanto- logues, afin de parvenir aux résultats idéaux prévus à l’aide de systèmes de navigation, conception et fabrication assistés par ordinateur (CFAO). Dans un avenir plus ou moins proche, cette méthode d’im- plantologie intégrée deviendra une généralité dans presquetouslescentresdentaires.Leséquipements deplanification3Détantactuellementtrèscoûteux, les praticiens dentaires devraient chercher une aide auprès de partenaires appropriés, susceptibles de les épauler dans l’intégration des nouvelles options thérapeutiques actuelles. Vu sous une optique biologique et économique, la production devrait en outre se fonder sur des matériaux hautement biocompatibles et mécani- quementassezstables,telsquedesalliagesdetitane et de chrome-cobalt, ou d’oxyde de zirconium, qui est également envisageable. Malheureusement, en termes d’ingénierie de moulage/coulée, le traite- mentdecesmatériauxnonprécieuxn’offrepasune précision suffisante de l’ajustage. On a pu observer que les structures implantaires coulées et fabri- quées avec ce type de métaux donnent lieu à des espaces dont la distance moyenne entre la supra- structure et le pilier implantaire varie de 200 à 230 µm.2 En comparaison, les vides mesurés avec des structures coulées en alliages de métaux pré- cieux, se réduisent à une longueur de 40 à 50 µm.3 L’utilisationdecesmatériauxnonprécieuxnécessite Fig. 2 Fig. 3 Fig. 1 CFAO dentaire – Des piliers sur mesure pour les patients et une nouvelle conception d’implant Auteurs_Prof. Frank Liebaug & Dr Ning Wu, Allemagne