CAD/CAM - Le magazine international de la dentisterie numérique

28 I I opinion _ les progrès en CFAO position d’un matériau de substitution, afin de rendre un volume suffisant à la crête osseuse, futur lit de l’implant, pour en assurer la pérennité à long terme. Grâce à l’avènement d’imprimante 3D grand public à des tarifs très abordables, il est désormais possible de matérialiser la zone inté- ressée par la perte de substance (Fig. 4). Ce modèle est utile à la fois pour anticiper son geste chirurgical, mais également pour mettre en forme et prévoir l’apposition du futur greffon ou substitut osseux. Le temps de l’intervention et son invasivité sont alors réduits. Dans ce cas, la révolution passe aussi par les matériaux et leurs mises en forme. En implanto- logie, de nouveaux implants « trabéculés » ont vu le jour. Les concepteurs se sont inspirés de l’or- ganisation de l’os alvéolaire pour leur implant. Cela n’aurait jamais été possible sans l’electron beam melting « EBM », le frittage de poudre de titane par faisceau d’électron (Fig. 5d). En prothèse dentaire, pour bénéficier de la précision offerte par les technologies CFAO, la chaîne numérique doit être complète, de l’ac- quisition de l’image à la matérialisation de la conception numérique. Pour cela le couple ma- chine-outils/matériaux prend aussi toute son ampleur et une place considérable dans la chaîne CFAO. Les restaurations unitaires usinées font par- ties d’un protocole de traitement bien éprouvé, mais les avancées technologiques intéressent maintenant les reconstructions de plus grande étendue. La prothèse complète à appui muqueux n’est pas en reste. Quelques logiciels de CAO ont intégrés une technique de conception de ce type de prothèse à leurs bases de données. L’empreinte conventionnelle reste incontour- nable du fait de l’enregistrement de la dépressi- bilité des tissus et des limites de la future pro- thèse par des matériaux de différentes viscosités. Le côté innovant apparaît au stade de fabrication Figs. 5a–c_Conception d’une prothèse complète par CFAO, après scannage de l’empreinte et de la relation intermaxillaire, la base en résine rose est usinée et le logement des dents du commerce aménagé, pour assurer l’assemblage (Photos : Avadent, avec l’aimable autorisation du docteur Charles Goodacre). Fig. 5d_Trabecular MetalTM Dental Implant. Son design a été permis par les progrès du frittage de poudre de titane par electron beam melting (Photo : Zimmer Dental). Fig. 6_Articulateur virtuel du logiciel CEREC 4.2 pour la mise en relation des arcades digitalisée juste après l’acquisition (Photo : Sirona). CAD/CAM 2_2013 Fig. 5dFig. 5c Fig. 5bFig. 5a Fig. 6