CAD/CAM - Le magazine international de la dentisterie numérique

I 25 compte rendu _ réhabilitation totale sur piliers implantaires I CAD/CAM 2_2013 cas nous avons choisi de stratifier les éléments jusqu'aux premières prémolaires, les molaires et secondesprémolairesétantsimplementmaquillées. Danscetypederestauration,nousnetravaillons plus que des céramiques basse fusion (ici de la Ice Zircone). En effet, lors des premiers cas de bridge Prettauréalisésavecnoscéramiques,aupointdefu- sionlégèrementsupérieurouégalà900°C,jenotais une décoloration de l'infiltration primaire. Ce type de montage céramique s'apparente davantage à untravaildefacettes:stratificationréduitesursup- port coloré. Nous employons plusieurs nuances dès la couche de connexion et procédons de la même manière pour le montage des masses gingivales, en associant principalement les Tissues 5 et 6. La zircone a la propriété d'être un très mauvais conducteur de chaleur. Par conséquent, plus les pièces sont importantes, plus les montées et des- centesdetempératureserontlentes(40à45°C/min, en fonction des fours), les cycles de cuisson dépas- santfréquemmentl'heure.Lorsdesdifférentescuis- sons, nous rapportons principalement au montage les poudres Dynamik Dentine du coffret. Ces den- tines et ces intensifs au chroma plus saturé permet- tent d'obtenir des teintes satisfaisantes, même dans lecasd'épaisseurstrèsréduites.Lorsdel'élaboration du tiers incisal, nous accentuerons l'effet de trans- parence par un montage segmenté des différentes masses émail et transparents de part et d'autre des zones mamelonnaires. Les gencives seront traitées de la même façon en combinant les effets clairs et foncés,proposésparlessixteintesdegenciveTissue. Pour des rendus plus caractérisés, on pourra y ad- joindre des dentines saturées ou des intensifs, par exemple des orangés. En préparation du glaçage, les surfaces de zircone pleine seront une première fois maquillées, puis recouvertes de glaze, lors d'un se- cond passage au four (Figs. 25, 26, 28), Avant de procéder au collage des galvanos dans l'intrados de la prothèse, toutes les zones en contact avec la mu- queusesontpolies,jusqu'àl'obtentiond'unesurface lisseetbrillantesurlaquellelaplaquenetrouveraau- cune rétention (Fig. 27). Nous reprendrons le même protocoledecollage,queceluiutiliséprécédemment: sablage basse pression des galvanos et des alvéoles en zircone, silanisation, puis collage. L'excédent de matériau est retiré avant la polymérisation finale. Le bridge est désormais prêt à être livré. Dans le cas présenté, le choix de la prothése sur télescopes semble avoir répondu aux critères de confort et d'hygiène attendus par le patient. La reproductibilitédusystèmeCAD/CAMdeZirkonzahn nous a permis de peaufiner nos maquettes à volonté, jusqu'à l'obtention du degré de finition souhaité. Cette fabrication, contrôlée à toutes les étapes, permet au couple praticien-technicien de laboratoire de travailler très justement, en toute sérénitéetenfinal,delivreruntravailsansretouche._ Jean-Pierre Le Vot Jean-Pierre LeVot SARL 2 Rue Parmentier 29200 Brest Tél.:+33 2 98 46 38 01 www.labo-levot.fr CAD/CAM_contact Fig. 27 Fig. 29 Fig. 24 Fig. 26Fig. 25 Fig. 28