CAD/CAM - Le magazine international de la dentisterie numérique

20 I I compte rendu _ IDS CAD/CAM 2_2013 Analysedel’occlusiondynamique etarticulateursvirtuels Jusqu’à récemment, aucun système traitant les empreintes optiques intra-orales, ne présentait de fonctionpermettantdegérerladynamiqueocclusale du patient au cabinet dentaire, même si dès 1985 FrançoisDuretmodélisaitdansunlogicieldeCAO,un articulateursemiadaptablesurlequelilétaitpossible desaisirdemanièreinteractivelapentecondylienne, l'angle de Benett et l'intercondylie, et présentait en 1988 son « Access Articulator », un système d’enre- gistrement des données occlusales dynamiques, pour les inclure dans la conception CAD/CAM. Aujourd’hui, Sirona, 3Shape, Zirkonzahn ou encore ZFX incluent désormais des fonctions « articulateur virtuel » dans leurs logiciels, pour trai- ter en permettant de déterminer les dynamiques de contact et de se rapprocher au mieux de l’occlusion fonctionnelle correcte (Fig. 4). On prend en compte l’ensemble des paramètres d’occlusion du patient, quipeuventêtretransférésvirtuellement,beaucoup plus précisément et simplement que nous le ferions avec un arc facial. D'autres systèmes (le zebris de Schütz Dental Group ou l'ARCUS®digma de KaVo) permettent une analyse informatisée des mouvements mandibu- laires, lors des pathologies dysfonctionnelles de l'appareil manducateur ou lorsque le schéma oc- clusaldupatientnécessited'êtrechangéouadapté. L’intérêtdesscannersfaciaux3D Les units à rayons X 3D (Planmeca ProMax® 3D ou FaceScanner intégré de GALILEOS Sirona) se sont en- richiesd’uneassociationuniquedetroistypesdedon- nées 3D différentes. L’utilisateur peut capturer une imageCBCT,unephotofaciale3Detunscan3Dintra- oral, et associer ces données dans une suite logicielle en vue d’une reconstruction prothético-implantaire. Avec l'option « Cerec Smile Design », la super- position de l’image 3D des restaurations dentaires réalisées, avec celle du patient, permet une présen- tation effective et réaliste du résultat final. L’intérêt dans la communication du plan de traitement est indéniable.Lespatientss'identifientplusfacilement àl'imaged'unvisagequ'àunclichéradiographique. Ils peuvent ainsi mieux comprendre les recom- mandations de traitement et les acceptent plus volontiers (Fig. 7). _Conclusion La CFAO s’est enrichi de nouveaux outils avec l’introductiondanslaprocédurecomplèted’analyse et de fabrication, de l’esthétique, du dynamisme buccal, de simulation de déplacements orthodon- tiques ou chirurgicaux. La CFAO dentaire a voca- tion à devenir plus qu’un outil de « spécialistes ». La « démocratisation » semble sur le point de se réa- liser. L’ouverture des fichiers permet en théorie une plus grande flexibilité, mais vue la multiplicité des combinaisons possibles (Scan/CAO/usinage/modèles physiques…), cela ne risque t’il pas de désorienter l’utilisateur potentiel dans ses choix ? La « précision » des systèmes, la reproductibilité, la fiabilité des machines, sont désormais des données acquises. À l’avenir, on choisira son système surtout en fonctiond’unepriseenmainrapide,despossibilités d’interaction avec différentes machines ou services en fonction de ses besoins, du gain de temps qui devra être effectif, et ces critères devront s’adapter à toutes les situations cliniques. Autant de défis à releverpourlesfabricantsetpourtoutescesraisons, nous attendons avec impatience la prochaine édi- tiondel’IDSen2015quiréserveraàn’enpasdouter, d’autres innovations significatives._ Fig. 7_Option « Cerec Smile Design » sur image issu d’un scanner facial GALILEOS (Photo : Sirona). Dr Olivier Landwerlin est un praticien libéral exerçant à Cannes,diplômé de l’UFR d’Odontologie de Nice.Il est l’auteur du livre « L’Empreinte Optique Intra-Buccale et ses applications au cabinet dentaire » (Éditions universitaires européennes),et webmaster du site internet Dentisfuturis.com depuis 2003.Il s’est intéressé, depuis le début de son exercice,aux moyens et technologies innovantes du monde numérique, permettant d’optimiser le travail dans une pratique quotidienne,en particulier la CFAO dentaire. CAD/CAM_l’auteur Fig. 7