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CAD/CAM - Le magazine international de la dentisterie numérique

Fig. 11_Dénudation de la membrane en PTFE expansé non résorbable après 4 semaines. L’amélioration de l’état du tissu mou est clairement visible. Fig. 12_Région de la dent 44 après 6 mois de cicatrisation avec reconstruction complète de l’os avant la chirurgie implantaire. Fig. 13_Implants insérés dans l’os entièrement reconstruit. Fig. 14_Barre en titane usiné en CFAO sur les quatre implants en zone interforaminale. Fig. 15_Un résultat esthétique naturel après la mise en charge des implants avec une prothèse retenue par une barre. et était examinée une fois par semaine, ceci ne constituait pas un problème susceptible de mena- cer la réussite du traitement (Fig. 11). Les tenons entitaneetlesmembranesrenforcéesentitaneont été enlevés après 4 mois. Huit mois après la procédure d’augmentation, le cliché 2D obtenu par CBCT a montré une re- construction complète évidente de la crête des sites défaillants et un bon positionnement des vis d’ostéosynthèse. La tomodensitométrie de la position 44 réalisée en préopératoire, puis de l’os reconstruit 8 mois plus tard (Fig. 12), indique clai- rement une augmentation de la hauteur et de la largeur de l’os, ce qui atteste de l’efficacité et de la prévisibilité de cette technique. Après un temps de guérison de 8 semaines (Fig. 13), une barre en titane usiné en CFAO a été insérée sur les quatre implants en zone interfora- minale (Fig. 14). Une vestibuloplastie assistée au laser a été nécessaire pour créer une largeur plus importante de gencive kératinisée. _Discussion Une procédure d’augmentation tridimension- nelle du volume osseux dans des cas de perte osseuse importante peut également être réalisée avec un protocole chirurgical moins invasif qu’un greffon pris au niveau de la crête de l’os iliaque. La morbiditépeutêtreconsidérablementréduitegrâce à l’utilisation de dispositifs ultrasoniques. En ce qui concerne le choix du site donneur, la préférence estdonnéeàlazonerétromolaire,danslamesureoù les patients n’ont généralement aucun problèmes, lorsqu’une procédure ne nécessitant qu’une seule incision est réalisée. L’utilisation d’allogreffons permet d’accroître la quantité du matériau d’aug- mentationdevolumeosseuxetdeplus,lesrésultats très favorables obtenus avec le substitut osseux -TCP sont incontestables. Au regard de la stabilité à long terme, les pro- priétés de l’os régénéré sont supérieures à celles de l’os purement autologue provenant de la crête iliaque, dont le taux de résorption est beaucoup plus élevé comparativement à l’os intra-oral ou au -TCP.Laréductiondeladouleuretdessymptômes subjectifspostopératoiresdevraitaccroîtrelenom- bre de patients désireux de recourir aux procédures d’augmentation du volume osseux intra-oral._ I compte rendu _ reconstruction 3D de la crête alvéolaire 14 I CAD/CAM 2_2013 Prof.Marcel A.Wainwright DDS,PhD Dentalspecialists Kaiserswerther Markt 25–27 40489 Düsseldorf,Allemagne info@dentalspecialists.de www.dentalspecialists.de Universidad de Sevilla Facultád de Odontologia CalleAvicena s/n 41009 Sevilla,Espagne CAD/CAM_contact Fig. 14 Fig. 11 Fig. 12Fig. 15 Fig. 13