CAD/CAM - Le magazine international de la dentisterie numérique

I étude de cas _ des piliers sur mesure pour les patients Fig. 16_Situation immédiatement après la pose de la restauration coronaire individualisée. Fig. 17_Malgré l’état problématique du tissu mou, un effet de piqueté gingival satisfaisant a été obtenu dans la région cervicale, ce qui atteste du soutien osseux satisfaisant. Le modèle principal doit être pourvu d’un masque gingivalensilicone,stableet amovible (Fig. 7). Il doit être monté sur un articulateur avant que le praticien den- taire ou le laboratoire den- taire ne l’envoie à ASTRA TECH de façon à ce qu’il puisseêtreparlasuite,expé- diédansleconditionnement ATLANTISCaseSafe,réservéà ceteffet.Lemodèlepeutêtre converti en image virtuelle par un scanner 3D, après avoir été produit dans un la- boratoire dentaire de haute technologie ou après avoir été envoyé si aucun scanner n’est disponible immédiate- ment (Figs. 8-10). Après que le spécialiste ait confirmé par courriel laconceptionvirtuelledel’implant,lepilierATLANTIS est fabriqué, vérifié et envoyé au praticien dentaire (Figs. 7 et 11). Les prothèses individualisées peu- vent être réalisées dans le laboratoire dentaire, après que la précision de l’ajustage et la position du pilier fabriqué sur mesure pour le patient aient été vérifiées (Fig. 12). Il y a lieu de toujours s’assurer que la vis ac- compagnant le pilier est utilisée pour l’insertion définitive du pilier dans la cavité buccale. Les piliers ATLANTIS sont conçus de façon à correspondre à la forme du noyau dentinaire des dents naturelles. Bienentendu,lelogicielATLANTISVADpermetdete- nircomptedespréférencesduspécialiste,lesquelles doivent refléter la situation du patient au regard de la production du pilier individualisé. La dimension du pilier est déterminée par le profil moyen, généré à partir de la forme et de la taille du pilier de cicatri- sation ou du pilier provisoire. Lamuqueusepeutprésenteruneanémiepassa- gère lorsque le pilier est inséré dans la cavité buc- cale du patient (Figs. 13-15). Les piliers ATLANTIS sont fabriqués au moyen d’un moulage standard de la gencive, si le spécialiste ne choisit ou ne fournit aucune indication particulière lors de la commande. Malgré la situation initiale très peu engageante (Figs. 1 et 2), un résultat satisfaisant en termes de fonctionnalité et d’esthétique, tant pour le patient que le spécialiste en prothèses dentaires, a été obtenu après la pose de la restauration coronaire individualisée (Figs. 16 et 17). Le souhait du patient, qui était de retrouver des dents stables et d’aspect naturel, a été pleinement réalisé, ce qui pour nous, l’équipe de soins, repré- sentait en fin de compte le critère principal et la motivation de nos efforts. Par la suite, on peut s’attendreàdavantaged’améliorationdutissumou si le patient respecte la technique de nettoyage appropriée. _Conclusion L’implantologieestunecomposantecentraledes protocoles thérapeutiques modernes en médecine dentaire. L’évolution continue des matériaux, de la conception des implants et des technologies connexes, vise l’obtention d’une fiabilité élevée, assortied’unpronosticfavorableàlongterme,dans une vaste gamme d’indications. Un diagnostic mi- nutieux et une planification détaillée sont des fac- teurs indispensables si l’on veut être en mesure de répondreaunombrecroissantdedemandesvenant des patients. Et notamment dans bien des cas, les soins réservés à des situations cliniques dont les exigencesesthétiquessonttrèsélevées,nécessitant untraitementinterdisciplinaire.Danscetteétudede cas, les possibilités de production de piliers sur me- sure associés aux implants OsseoSpeed™ TX Profile à col biseauté, adaptés à l’anatomie de l’os, repré- sentent une nette amélioration et le fondement de la réussite à long terme, même en cas de perte os- seuseetdeconditionsproblématiquesdutissumou. _Remerciements Nous tenons à remercier Z.T.M. Blum de Zahn- technik Zentrum Eisenach pour sa collaboration et son travail en laboratoire, ainsi que Franzisko Fischer d’Astra TECH pour son soutien pendant le plan de traitement. Nous tenons également à re- mercier tout particulièrement mon père, Manfred Liebaug, pour ses marques d’encouragement tout au long du traitement, depuis la phase chirurgicale jusqu’à la pose de la prothèse, ainsi que lors de nos recherches de nouvelles méthodes._ 10 I CAD/CAM 2_2013 Prof.Frank Liebaug Praxis für Laserzahnheilkunde und Implantologie Arzbergstr.30 98587 Steinbach-Hallenberg Allemagne Tél.:+49 36847 31788 frankliebaug@hotmail.com _contact CAD/CAM Fig. 17 Fig. 16