Dental Tribune Ecuador Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin AmericaInvestigación16 Tres pasos de la higiene bucal La importancia de estudiar agentes quí- micos se relaciona a las limitaciones de higiene bucal mecánica (cepillado y uso del hilo dental)1 . Se sabe que la acumu- lación de placa bacteriana (actualmente denominada biofilm dental) está directa- mente asociada con la aparición y pro- gressión de las enfermedades periodon- tales. Por lo tanto, se puede prevenir la evolución de la enfermedad periodontal con la eliminación frecuente del biofilm dental, que puede ser realizada por me- dio de la higiene bucal mecánica. Sin embargo, varios estudios han demos- trado que gran parte de la población no tiene motivación, tiempo, ni destreza para realizar correctamente los procedi- mientosmecánicosdecontroldelbiofilm dental. Esos datos son corroborados por estudios epidemiológicos que muestran que gran porcentaje de la población pre- senta gingivitis1 . Una manera de complementar la higie- ne bucal mecánica es por medio del uso coadyuvantedeagentesquímicosincluidos enproductosdehigienebucal,comoenjua- guesbucalesconeficaciacomprobada. Aunque se pueda encontrar gran varie- dad de enjuagues bucales, pocos tienen evidencia científica de eficacia y seguri- dad. De acuerdo con la Asociación Den- talAmericana(ADA)2 ,paraqueseacepte un producto para controlar placa y gin- givitis, éste debe satisfacer determinados criterios científicos. La eficacia antiplaca y antigingivitis del producto debe ser de- mostradaporalmenosdosestudiosclíni- cos independientes, de seis meses de du- ración cada uno, en los cuales se prueba el agente químico versus un control (ge- neralmente un enjuague placebo, sin ac- ción terapéutica). Como en esos estudios los participantes continúan usando los procedimientos mecánicos de control de placa, el agente químico que está siendo probado debe demostrar reducción de placa y gingivitis superior a la observada en el grupo control, que tiene sólo los be- neficios del control mecánico. Sólo dos productos presentan investiga- ciones con delineamiento apropiado que comprueban su eficacia, obteniendo el sello de aceptación de la ADA: clorhexi- dina (CHX) y aceites esenciales (AEs). Sin embargo, el uso de productos que contienen CHX por períodos superiores a 20 días se ha asociado con diversos efectos colaterales desagradables, como pigmentación de dientes y restauracio- nes,alteracióndepaladaryformaciónde cálculo supragingival. A su vez, diversas investigaciones científicas comprueban la eficacia y seguridad de productos que contienen AEs3 . Los enjuagues bucales con AEs reducen la placa y la gingivitis El estudio presentado por Sharma et al. durante el 9º Congreso de Odon- tología Preventiva en Tailiandia en 2009 tenía como objetivo comparar laeficaciadelusodeenjuaguesbucalesquecontienenaceitesesenciales (AEs) y la eficacia de los enjuagues bucales que contienen cloruro de cetilpiri- dinio (CPC) en la reducción de placa bacteriana y gingivitis, asociados al uso casero de cepillo e hilo dental. A pesar de que varios informes publicados han demostrado la eficacia de enjuagues que contienen ambos productos, hasta el momento ningún estudio de larga duración había comparado directamente los efectos de los dos producto químicos. Por Cláudio Mendes Pannuti1 y Sheila Cavalca Cortelli2 Comentario y revisión de una investigación 1. Maestro y doctor en Periodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad de São Paulo (Fousp). Profesor asistente doctor de la disci- plina de Periodoncia de Fousp. 2.EspecialistaymaestraenPeriodon- cia y doctora en Biopatología Bucal delaFacultaddeOdontologíadeSão José dos Campos (Unesp). Coordina- dora de Disciplina de Periodoncia en laUniversidaddeTaubaté. Directora de la Revista de Periodoncia de la So- ciedad Brasileña de Periodontología.