Dental Tribune Ecuador Edition

DENTAL TRIBUNE Ecuador Se orientó al paciente sobre la nece- sidad de mantener una higiene oral adecuada y revisiones periódicas para mantener la prótesis implanto- soportada. Discusión El maxilar superior, cuando mues- tra reabsorción severa, impide la colocación de implantes si no se reconstruye previamente con un injerto óseo. Es normal encontrar en la parte anterior del maxilar superior un reborde residual alto y atrofia en sentido vestíbulo-pala- tino. En la región posterior del maxilar, la altura del reborde causada por la pneumatizacion de los senos maxi- lares aumenta la reabsorción, lo cual es un inconveniente más para el uso de una prótesis total. Restablecer la arquitectura ósea necesaria en esta región mediante injertos es un proceso que toma de siete a diez meses. El injerto ho- mogéneo tiene la ventaja de que no causa daño en la zona donde se implanta el tejido óseo, existe una cantidad ilimitada del mismo, disminuye el tiempo del procedi- miento, no deja cicatriz y reduce los problemas en la zona donde se injerta11,12 . Los mayores inconve- nientes del hueso homogéneo son: menor capacidad de osteogénesis y osteoconducción, oseointegración más lenta, posibilidad de transmi- sión de enfermedad y mayor proba- bilidad de infecciones. En el caso presentado, se observa que el hueso particulado produce un efecto carpa en el principio os- teoconductor. Despúes de la reab- sorción parcial, la remodelación ocurre durante la formación ósea. En este tipo de injerto la revascu- larización es mas rápida y permite una unión adecuada entre el injerto y el tejido receptor. El próximo paso es desarrollar in- vestigaciones a partir de muestras histológicas para comparar la cali- dad del injerto en diferentes lapsos de tiempo. Conclusión El hueso más indicado para injer- tos es el autógeno y, como segunda alternativa, el homogéneo que, en nuestra experiencia clínica, ofrece resultados prometedores. Esta nue- va técnica que usa hueso homogé- neo particulado modificado ofrece muchas ventajas para el paciente y el profesional: facilidad a nivel téc- nico, causa menos daño en la zona, requiere menor tiempo operatorio, es más económica, permite una ex- celente adaptación del injerto y el volúmen adecuado. Es necesario realizar más estudios para determi- nar los mecanismos involucrados en el proceso de injerto; no obstan- te, creemos que el hueso homogé- neo produce osteoconducción, lo cual debe ser analizado ya que los resultados iniciales ofrecen muchas ventajas. Implantes4 Foto 4a Foto 4b