Dental Tribune Hispanic and Latin America Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin AmericaDENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin AmericaPrimera plana12 ESPECIAL DISCAPACIDAD por cada 600 habitantes, según estudio realizado por el Dr. Ricardo Cartes. La re- comendacióndelaOMSesdeundentista cada 2.000 habitantes. El Colegio de Ciru- janos Dentistas de Chile, que estima que hay 12.415 dentistas en la actualidad, una proporcción aproximada de un dentista por cada 1.369 habitantes. Aún así, en Chile los estudios epidemio- lógicos muestran un mejor nivel de salud bucal en la población más joven. El daño por caries a los 12 años disminuyó de 3,4 piezas afectadas a 1,9, cumpliendo así el objetivo sanitario fijado para la década 2000-2010. Sin embargo, persisten mar- cadas desigualdades.1 Existen otros factores que afectan a la sa- lud bucal en Chile, como los factores eco- nómicosqueamenudoserelacionancon la mala salud oral e incluyen falta de ac- cesoalosserviciosdesaludylacapacidad de los individuos para obtener cobertura odontológica. Respectoalasdesigualdadesdesaludoral existentes,engenerallaspersonasdeme- nor nivel socioeconómico, educacional y de zonas rurales presentan peor salud bucal2 . Las desigualdades en el acceso a la salud bucal son enormes en el caso de las per- sonas con discapacidades y necesidades especiales. Chile no ha abordado esta necesidad de manera integral, sea por el poco interés y poca formación del profe- sional, por la falta de recursos de las fami- lias, de equipos humanos o de programas públicos de atención. Infraestructura La infraestructura odontológica para la atención en el sector público y privado difiere notablemente. En el sector privado existen grandes centros y clínicas dentales particulares con profesionales que ofrecen sus servicios.Algunascuentanconpabellones quirúrgicos capaces de ofrecer una atención más especializada. Pero en la gran mayoría de los casos no cuentan con la mas mínima infraestructura, como un compresor y un carro con turbina micromotorojeringatriple,queofrezcalo necesario para que el odontólogo realice su trabajo. Por otra parte, los costos de uso de estos pabellones son altos porque el uso de pabellón se cobra por hora, día o cama (aún sin requerir hospitalización), o la sala de recuperación. Además, el alto costodelosinsumoshacequesinrealizar atención dental alguna a los pacientes se deba pagar el derecho de uso, lo que desincentiva y aleja la posibilidad de acceso. Además, existen barreras inherentes al medio médico, como personal de salud queencuentraextrañoqueunodontólogo se dedique a la atención de pacientes con discapacidades y necesidades especiales. Con excepción de quienes realizan cirugía, los odontólogos en general no están acostumbrados al trabajo en pabellón. La infraestructura de salud en el sector público en los últimos 10 años ha aumentado y la odontológica se ha ido renovandogradualmenteconimportantes inversiones. Así, está en condiciones de realizar programas específicos para la atención de pacientes con discapacidades que pueden atenderse de manera convencional en el sillón. En algunos casos, principalmente en áreas rurales, se encuentran equipos dentales nuevos pero no profesionales, es decir, que hay un desfase entre la disponibilidad y la operabilidad de los mismos. Sin embargo, la falta de pabellones quirúrgicos en el sector público o de personal calificado como anestesistas limita la cobertura. Formación El recurso humano para la atención de pacientes con discapacidades y necesidadesespecialesdebesercapacitado para poder ofrecer una atención eficiente y de calidad. La realidad chilena es que las universidades públicas y privadas realizan una formación insuficiente en el pregrado, que debería complementarse con cursos de posgrado. En Chile no existen cursos cursos de posgrado en odontología sobre el tratamiento de pacientes con discapacidades o necesidades especiales. Quienes practican esta especialidad se han formado en el exterior o se dedican a ella inspirados por algún familiar en condición de discapacidad. La atención dental de pacientes con discapacidades requiere diversos tipos de atención.Porunaparte,elodontólogodebe estar capacitado para ofrecer opciones como manejo farmacológico o sedación con óxido nitroso. En los casos en que no es posible un manejo convencional, se debe recurrir a anestesistas para obtener unniveldesedaciónprofundaquepermita realizar el tratamiento dental. En general, es recomendable contar con equipos multidisciplinarios e interdisciplinarios para atender a esta población. Se calcula que Chile necesita 1400 especialistas,empezandoporanestesistas, ya que actualmente son sólo 3303 . La anestesiología es una especialidad nueva con sólo unos 35 años en Chile, que aún no ha evolucionado suficientemente comoparaofrecerserviciosenlasclínicas dentales. La gran mayoría de los anestesistas ofrecen atención solo y exclusivamente en pabellón y solo una minoría en otras clínicas o consultas dentales, lo cual hace difícil ofrecer servicios ambulatorios. En otros países como por ejemplo EE UU, los anestesistas cuentan con los equipos y el entrenamiento necesario para realizar atención ambulatoria, lo cual reduce notablemente los costos.