Dental Tribune Slovenian Edition

12 PREVENTIVA Preventiva v zobni ordinaciji – neodkrita zlata jama ali izgubljeni čas? Dokazano je, da sta danes le zdrav način življenja in skrb za zdravje celotnega telesa pravi re- cept za res kakovostno življenje. Zagotovo je vlaganje v preventi- vo boljša in bistveno cenejša pot kot zdravljenje bolezni, ki bi jih lahko tudi preprečili. Zdi pa se, da tega nikakor ne uspemo ozavesti- ti v širši populaciji. Enako ugo- tavljamo tudi na ožjem področju zobozdravstva. Že površen prelet cenikov ponu- dnikov zobozdravstvenih stori- tev v nekaterih drugih evropskih državah nam postreže s spozna- njem, da so preventivne storitve povsem enakovredno postavljene ob bok drugim storitvam. In prav je tako. Ponekod je pogoj za izva- janje zdravljenja dosežena raven indeksa plaka, ki je nižja od 20 odstotkov. Edina ovira, ki nam še stoji na poti do tega stanja, je prej omenjeno pomanjkanje zaveda- nja o pomenu preventivnih stori- tev. Pa je res tako težko? Pomen že vloženih naporov ni zanemarljiv Nedvomno se v zobozdravstve- nih ordinacijah že vrsto let izva- jajo nekatere oblike preventivnih dejavnosti, res pa je na tem po- dročju še veliko priložnosti. Zelo zgovoren je podatek, da ima med odraslimi prebivalci Slovenije 95 odstotkov ljudi eno od oblik pa- rodontalne bolezni, kar nas mora spodbuditi k ukrepanju. Prav tako je za ugled zobozdravstvenih storitev, zobozdravnika in paci- entovo zadovoljstvo pomembno dejstvo, da bo še tako dragoce- na storitev (protetična, kirurška – implantološki poseg) povsem izgubila svojo vrednost, če ne bo ustrezno higiensko podprta. Čas je dragocen – naj bo tudi cenjen Zobozdravniki precej časa in energije vložijo v lastno strokov- no izobraževanje in izpopolnje- vanje, da lahko suvereno izvajajo široko paleto res kakovostnih sto- ritev. Če se pacient odloči za pro- tetične nadomestke ali kirurški (implantološki) poseg, oba (zo- bozdravnik, kirurg – izvajalec in pacient – prejemnik) pričakujeta, da bo končni rezultat tega posega dolgoletno zadovoljstvo pacienta z opravljeno storitvijo, ki bo tudi ustrezno služila svojemu osnov- nemu namenu. Sami vrsti storitve bo tak rezultat prinesel dodatno vrednost v očeh obveščene stro- kovne in laične javnosti, strokov- njaku, ki je to storitev izvedel, pa dodaten ugled v očeh sedanjih in bodočih pacientov. Težava pa je, če pacient ne razume popolnoma, kako mora svojo novo pridobitev vzdrževati. 'Per aspera ad astra' Običajno individualno preventivo lahko povzamemo – da dobi pa- cient v ordinaciji navodilo o po- gostosti ščetkanja zob, o nujnosti čiščenja medzobnih prostorov in težje dostopnih mest ter o vrsti zobnih past in ustnih vod, ki naj jih uporablja. To je seveda v redu, vendar ni dovolj, da bi pacien- ti zares razumeli, kaj se od njih pričakuje. S takimi navodili in v dobri veri, da bodo kar najbolje sledili navodilu zobozdravnika ali ustnega higienika, bodo verjetno kupili nove pripomočke, take, ki bodo po njihovem mnenju naj- bolje opravili nalogo. Zelo verje- tno bodo večkrat dnevno ščetkali zobe, ne da bi posebej razmišljali o pravilni tehniki ščetkanja – tudi če dobijo navodila o tehniki ščet- kanja, to brez ustreznega strokov- nega spremljanja in nadzora še ne pomeni, da jo znajo pravilno iz- vajati v svojih ustih. Podobno je s čiščenjem medzobnih prostorov in težje dostopnih mest v njihovih ustih. Če želijo ta mesta res dobro očistiti, jim mora nekdo pokazati, kako in s čim bodo najučinkovi- tejši na katerem mestu v ustih. To zahteva kar precej časa, vendar ga je smiselno razumeti kot naložbo v dolgoročno zadovoljstvo obeh. Končno bodo z uspehom zado- voljni pacienti sami, mirnejši pa bodo tudi zobozdravniki in ustni higieniki, ustvarjalci pacientove- ga lastnega ali protetično nadgra- jenega zdravega nasmeha. Pogled skozi oči pacienta Marsikateri pacient je prepričan, da bo prvi neuspeli poskus ohra- nitve lastnih zob uredil z nalož- bo v protetične nadomestke, po potrebi pa tudi v kirurške posege – vsaditev zobnih vsadkov. Od teh storitev pričakuje dolgoletno (še najraje pa do konca življe- Merjenje širine medzobnega prostora z IAP sondo. Izpolnjena karta zobnih lokov z določeno velikostjo medzobnih prostorov. nja) funkcionalnost, ki je brez ustreznega poduka o vzdrževa- nju prav tako negotova, le da bo tokrat krivdo za neuspeh pripisal strokovnjaku, ki je poseg opravil. Seveda je vse precej občutljivej- še, saj je pacient storitev plačal prvotni kakovosti in zahtevnosti storitve primerno. Zato neuspeh protetičnih in implantoloških po- segov iz higienskih razlogov ne postavlja na trhla tla samo tehnik nadomestitve lastnih zob, temveč v očeh pacienta na preizkušnjo tudi kakovost storitve, ki jo je opravil zobozdravnik, čeprav je bila izvedena povsem korektno in skladno z visokimi strokovnimi standardi. Zdi se težje, kot je v resnici Morda se zdi, da zobno ščetko kot osnovni pripomoček za ustno higieno vsi zelo dobro poznamo. Pacienti pa zobno ščetko upora- bljajo na različne načine, veli- kokrat pretrdo in tako, da se ne doseže želeni rezultat, neredko se celo poškodujejo površine zob in obzobnih tkiv. Prav zato je zelo pomembno, da pacient v ordina- ciji prejme natančna navodila, praktični prikaz pravilne tehnike ščetkanja zob v lastnih ustih. Le tako je lahko zobozdravnik ali ustni higienik prepričan, da bo to veščino dobro izvajal tudi sam v domači kopalnici. Še večja težava je čiščenje med- zobnih prostorov (med lastnimi zobmi ali sosednjimi prevleka- mi), saj pacient ne pozna veli- kosti svojih medzobnih prosto- rov, tako da ob izbiri neustrezne velikosti medzobne ščetke lahko doživi precej neprijetno izku- šnjo, ki povzroči opustitev čišče- nja mest med zobmi. V podjetju Curaden iz Švice so v pomoč pri določanju ustrezne velikosti med- zobnih prostorov razvili posebno barvno kodirano sondo, s katero strokovnjak natančno določi, ka- tera velikost medzobne ščetke je optimalna za čiščenje merjenega medzobnega prostora. S tem pa- cientu pomaga, da se izogne mo- žnosti poškodb zaradi uporabe prevelike medzobne ščetke. 'Guessing is fair – probing is professional' Sistem barvne sonde je zelo eno- staven. Barva, ki je zadnja vidna ob vstopu sonde v medzobni pro- stor, določa barvo (velikost) med- zobne ščetke, optimalne za čišče- nje tega medzobnega prostora. Tako lahko ob ustreznem navo- dilu barvno sondo Curaprox IAP uporabi sicer tudi pacient sam, vendar znata le zobozdravnik in ustni higienik sondo tudi zares pravilno vstaviti v medzobni pro- stor. Zato je zelo priporočljivo, da ta oblika določanja velikosti medzobnih prostorov ostane v njuni domeni. Če medzobne pro- store meri pacient sam, lahko to naredi z več različnimi velikost- mi medzobnih ščetk. Pri tem velja pravilo, da je za medzobni prostor optimalna tista medzobna ščetka, ki še brez težav vstopi vanj. Pa vendar. Ne samo da so medzobni prostori s sondo res natančno iz- merjeni in velikost ustrezne med- zobne ščetke zares natančno do- ločena, velja tudi, da je ugibanje pošteno in le merjenje strokovno. To daje zobozdravnikovemu pri- spevku in času, ki ga je namenil temu delu, dodano vrednost in ugled. Pacient pa v tem dejanju prepozna strokovnjakovo skrb za celosten in dolgotrajen uspeh pre- dlagane in izvedene terapije. Ob obisku v ordinaciji lahko zo- bozdravnik ali ustni higienik pa- cientu izmeri velikost medzobnih prostorov, mu na posebno karto zobnih lokov označi, katera med- zobna ščetka bo najučinkovitejša v katerem medzobnem prosto- ru, in mu z vzorčno medzobno ščetko ustrezne velikosti pokaže, kako jo pravilno in varno vstavi v medzobni prostor. Takrat in samo tako lahko preveri, ali pacient to veščino zmore tudi sam. V tem primeru je zobozdravnik (ali ustni higienik) naredil res vse, kar je bilo v njegovi moči, da bo stanje ustne higiene pacienta optimalno. Zdaj lahko svoj napor v ustni pre- ventivi tudi primerno ovrednoti. Na sveži in učinkoviti poti v zobni preventivi Pri poduku o ustni higieni kažejo res dobre rezultate in navdušenje udeležencev delavnice T2T (angl. touch to teach, lahko bi rekli 'do- tik za uvid'), ki so glavno načelo in glavna kvaliteta programa se- minarjev iTOP – individualni tre- ning oralne preventive. Te delav- nice povzemajo bistveno razliko med seminarji iTOP in drugimi preventivnimi programi. Program izkustvenih delavnic T2T zagota- vlja učenje veščin, ki so potrebne za ohranjanje zdravja ustne votli- ne vseh, v vseh zdravstvenih sta- njih in v vseh starostnih obdobjih, za vse življenje.