Dental Tribune Slovenian Edition

10 ESTETIKA Kompozit in kompozitna keramika Rehabilitacija močno abrazivnega zobovja Adhezivna tehnika in sodobni materiali omogočajo terapevtske koncepte, ki ne poškodujejo trdih zobnih tkiv. Ta primer opisuje sa- nacijo več poškodb trdih zobnih tkiv mladega pacienta s popolno keramiko in kompoziti. Samo s tesnim sodelovanjem pa- cienta, zobozdravnika in zobnega tehnika je mogoče natančno dolo- čiti in doseči terapevtski cilj. Ko- ristno sredstvo za lažje komunici- ranje in odločanje o zdravljenju je wax-up diagnostična šablona in provizoriji, ki jih je mogoče mo- dificirati. Začetno stanje 28-letni pacient ima željo po estetskem izboljšanju stanja na prednjih zobeh. Pritožuje se zara- di preobčutljivosti pri jedi in vse večje abrazije, ki se z leti poveču- je. Zaradi močno poškodovanega zobovja je prišlo do funkcionalne motnje. Načrt zdravljenja Vse zalivke zamenjamo z novimi, kompozitnimi (Tetric Evo Flow, Tetric EvoCeram, Syntac). Moč- no poškodovani, endodontsko zdravljeni zob 11 nadgradimo s steklenimi vlakni, učvrščenimi s konfekcijsko nadgradnjo (FRC Postec Plus, Variolink II/Syntac). Tako dobimo jasno sliko o obse- gu poškodbe, kakovosti nosilcev in sklenini. Po laboratorijski in klinični analizi ter oceni alterna- tivnih terapevtskih možnosti, smo se odločili za naslednji načrt zdra- vljenja: 1. Izdelava diagnostičnega wax- -up-a zaradi rekonstrukcije, estetike in funkcije ter prenos na diagnostično šablono. 2. Izbira materiala za restavracije (direktni ali indirektni) in pri- merna oblika preparacije. 3. Prenos z nanosom voska izbra- nih vertikalnih medčeljustnih razmerij na opornico (nošenje 1 Začetno stanje. 2 Preizkus diagnostičnih šablon pokaže prvi vtis za načrtovanje terapije. 3 Končana preparacija spodnjih lateralnih zob za stelokeramične nadomestke. 4 “Table tops” IPS e.max Press HT keramike. “Table tops” po adhezivnem cementiranju. Palatinalni prikaz zelo abradiranih zgornjih prednjih zob. 5 6 7 Rekonstrukcija estetike glede na podočnike. 8 Na spodnjih prednjih zobeh je vidna abrazija v incizalnem delu. Dentinsko jedro je izpostavljeno. Vsi ostali zobje so že oskrbljeni s steklokeramičnimi nadomestki. 9 Nanos plasti kompozita na spodnje prednje zobe. Kompozitni material je usklajen s keramiko. Lingvalne oblike prenesemo s silikonskim ključem. Opomba: Da bi dobili popoln prehod, posnemamo mamelone. najmanj 4 tedne). 4. Preparacija zob s pomočjo dia- gnostične šablone in določanje medčeljustnih razmerij ter po- stavljanje provizorija, izdela- nega na osnovi wax-upa. 5. Preizkusno nošenje provizorija in možnost prilagoditve. 6. Jemanje odtiska in izdelava na- domestka v laboratoriju. 7. Pomerjanje in cementiranje celotnega keramičnega nado- mestka. 8. Nadgradnja spodnjih prednjih zob s kompozitom. Priprava in preparacija V pripravi je 4 tedne nošena opor- nica vertikalne oblike, predhodno prilagojena na navoščeno pred- pripravo in prenesena v usta pa- cienta. Uspešno so vzpostavljena razmerja dolžine in širine zgor- njih sprednjih zob. Z diagnostič- no šablono ima pacient vpogled v možne rezultate zdravljenja (slika 2). Šablona je v času zdravljenja služila kot orientacija in pomoč pri preparaciji. Vse preparacije in določanje medčeljustnih raz- merij opravimo pri enem obisku pacienta. Na zgornji čeljusti je na prednjih zobeh načrtovana pre-