Dental Tribune Slovenian Edition

16 PARODONTOLOGIJA DELAVNICA ENDO KIRURGIJA IN ŠIVANJE USTNE SLUZNICE Informacije in prijava: 03/425-62-03 ali e-mail s.rozman@interdent.cc ali www.interdent.cc! IZOBRAŽEVALNI CENTER INTERDENT d.o.o.Termin: 21. 6. 2013, pričetek ob 16.00 uri Kraj: Izobraževalni center Interdent d.o.o. Celje Predavatelj: prof. dr. Ivica Anić Uvodno predavanje • anatomija čeljustnic, tehnike šivanja v ustni votlini in šivalni materiali, • na delavnici bodo prikazane možnosti endodontske kirurgije ter številne tehnike šivanja ustne sluznice. Praktični del • na živalski čeljusti z individualnim delom udeležencev, • udeleženci boste vadili posamezni papilarni, valjani šiv in štiri različice tako imenovanega “vzmet” šiva. ZABELEŽITE DATUM ŽE DANES! Delavnica Uporaba laserja v sodobnem zobozdravstvu - prof. dr. Lajos Gáspári, 10. 10. 2013 ob 16.00 uri. preko 3 mm, a ne seže čez celo- tno razcepišče (sliki 7 in 8) ter 3 stopnja prizadetosti razcepišča je, ko sonda nemoteno prehaja skozi celotno razcepišče (sliki 9 in 10). Rentgenski posnetki so naslednji pomembni pripomoček za oceno prizadetosti kostnine okoli vsa- kega zoba, za oceno morfologije korenine in prisotnosti prizadeto- sti razcepišča, so v pomoč pri dol- goročni prognozi zob (slika 8) Pri oznaki 3 ali več je potrebno nare- diti lokalne rentgenske posnetke oz vertikalne »bitewing« posnet- ke sekstantov (slika 11). Dejavniki tveganja Zobozdravnik mora prepoznati tudi dejavnike tveganja, ki lah- ko pospešijo napredovanje paro- dontalne bolezni; to so sladkor- na bolezen, kajenje in genetika. Kombinacija teh dejavnikov pri tej skupini pacientov poveča tve- ganje za parodontalno bolezen. Splošni zobozdravnik te paciente lahko obravnava, a v primeru, da tabeli 2 na strani 15. Sonda za razcepišče oz. Naber- jeva sonda je prav tako pomem- ben pripomoček za oceno stopnje prizadetosti razcepišča pri koč- nikih. Lahko izmerimo količino horizontalne izgube kostnine v področju razcepišča, tako da jo ocenimo kot 1, 2 ali 3 stopnjo prizadetosti razcepišča. Temne oznake predstavljajo 3 mm ozna- ke (slika 5). Pri prizadetosti raz- cepišča 1. stopnje sonda prehaja v globino razcepišča do 3 mm (slika 6). 2. stopnja prizadetosti razcepišča je, ko sonda prehaja 87 Prizadetost razcepišča 1. stopnje bukalno na zobu 16. Prizadetost razcepišča 2. stopnje bukalno na zobu 17. 9 10 Prizadetost razcepišča 2. Stopnje lingvalno na zobu 47. Prizadetost razcepišča 3. Stopnje na zobu 46. Prizadetost razcepišča 3. Stopnje na zobu 46. 11 12 Medzobna ščetka. 13 Medzobna ščetka za vzdrževanje razcepišča 2. stopnje bukalno. 14 Prvi pregled. 15 Lokalni rentgenski posnetek zob 43-46. parodontalna bolezen ni stabilna, je potrebno pacienta napotiti k specialistu. Prepoznava dejavni- kov tveganja vključuje: • oznake 3,4 osnovne parodontal- ne preiskave in pacienti do 35 starosti; • kajenje 10 ali več cigaret dnev- no; • zdravstveno stanje, ki neposre- dno vpliva na obzobna tkiva, na primer sladkorna bolezen, stres in jemanje določenih zdravil; • morfologija korenine, katera ne- ugodno vpliva na prognozo • hitro napredovanje parodontal- ne bolezni (izgube prirastišča > 2 mm v enem letu) • visok odstotek krvavitve na sondiranje z nizko prisotnostjo plaka; • pozitivna družinska anamnezai- zguba zob zaradi parodontalne bolezni in • ustna higiena Dobra ustna higiena je kritična za uspešno parodontalno zdra- vljenje. Redno odstranjevanje plaka okoli parodontalno prizade- tih zob, ki prepreči krvavitev na sondiranje, vodi v zmanjšanje na- predovanja parodontalne bolezni. Pomembno je naučiti pacienta enostavno, a učinkovito očisti- ti zobe z vsakodnevno uporabo električnih in medzobnih ščetk (slika 12). Sistematski pregled (Cochran library) je pokazal, da so električne ščetke veliko bolj učinkovite pri odstranjevanju plaka. Raziskava je pokazala, da uporaba medzobne ščetke ustre- zne velikosti lahko pomembno izboljša stanje obzobnih tkiv. Pred kratkim narejen sistematski pregled je pokazal, da nitkanje zob nima učinka na plak indeks ali na gingivalni indeks. Čiščenje z zobno nitko ni učinkovito pri pacientih s parodontalno bolezni- jo. Dokazano medzobne ščetke odstranijo več zobnega plaka kot nitkanje samo. Pomembna je motivacija pacien- tov za uporabo ustreznih medzob- nih ščetk (sliki 12 in 13). Včasih je to težko, saj pacienti ne vidijo takojšnega učinka, saj dlesen na začetku lahko bolj krvavi in tudi medzobni prostori lahko posta- nejo večji. Bistveno je ponavljati navodila o pravilni in učinkoviti ustni higieni. To pacienta prepri- ča in že po krajšem času so vidni pozitivni rezultati; to je manj kr- vavitve pri čiščenju in bolj zdrav videz dlesne. Klinični primer 32-letni pacient je bil napoten k nam zaradi izgube zob in krva- večih dlesni v zadnjem letu. Pa- cient je bil zdrav in nekadilec. Po kliničnem pregledu je bil diagno- sticiran generaliziran agresivni parodontitis (slike 14-17). Pri prvem pregledu so bila podana navodila o ustrezni ustni higie- ni in o uporabi večje medzobne ščetke. Pri naslednjem pregledu je bila narejena higienska faza ter luščenje in glajenje korenin vseh zob ter predpisani sistemski antibiotiki. Slike 18-21 prikazuje- jo, da uporaba medzobne ščetke ustrezne velikosti lahko vodi v zmanjšanje vnetja in posledično v manjšo globino sondiranja žepov. 8 tednov kasneje je sledil kontrol- ni pregled pacienta za ponovno oceno stopnje parodontalne bole- zni. Obzobna tkiva so na začetno zdravljenje odlično reagirala in globina sondiranja je bila povsod 3-4 mm (sliki 22 in 23). Pacient je bil na 3-mesečni vzdrževalni terapiji s ponovnimi navodili o ustrezni ustni votlini in odstrani- tvi plaka s težje dostopnih mest. Kontrole v tem času so lahko pri splošnem zobozdravniku ali pri