Dental Tribune Slovenian Edition

15PARODONTOLOGIJA BELJENJE ZOB Z LUČKO ZOOM! Na voljo kit za beljenje zob z lučko Zoom s 6% hidrogen peroksidom, ki ustreza slovenski zakonodaji. Interdent d.o.o., Opekarniška cesta 26, 3000 Celje, Tel: 03/425 62 36, e-mail: domaca.prodaja@interdent.cc KIT ZOOM DUO 6% z NiteWhite ACP 16% Praktična parodontologija v vsakdanji praksi Estetsko zobozdravstvo in implantologija sta popularna tako med zobozdravniki kot med pacienti. Z naraščanjem takšnega načina zdravljenja naraščajo tudi spori. Pravne službe ugotavljajo, da so njihovi najvišji stroški zaradi sporov predvsem zaradi ne-prepo- znave parodontalne bolezni kot tudi zaradi slabo načrtovanega estetskega zobozdravstva in implantologije. Neuspešno oz. po- manjkljivo prepoznavanje parodontalne bolezni, neustrezne evi- dence, slabo načrtovano in neustrezno zdravljenje in ne-napotitev k specialistu, vse to vodi k sporom tudi znotraj stroke. Smernice za standarde, ki jih je določil generalni dentalni svet (General Dental Council) navaja- jo, da je potrebno pacienta napo- titi po drugo mnenje ali za nadalj- nje zdravljenje k specialistu. Pomembno je, da zobozdravniki zdravijo vneta obzobna tkiva pri pacientih pred začetkom konzer- vativne ali protetične oskrbe; eno- stavne ali zahtevne. Dolgoročna evidenca kaže, da pri zdravih ob- zobnih tkivih in pri dobri kontroli plaka ima konzervativna in pro- tetična oskrba boljšo dolgoroč- no prognozo. Ta članek na hitro razpravlja o enostavnih načinih razpoznave parodontalne bolezni; kdaj jo zdraviti in kdaj napotiti pacienta k specialistu s pomočjo napotkov Britanskega združenja za parodontologijo (British Soci- ety of Periodontology). Klinični znaki kronične parodon- talne bolezni so vnetje dlesne in krvavitev pri sondiranju, večja globina sondiranja žepov, recesija 0 1 2 3 4 * ni krvavitve na sondiranje globina sondiranja žepov ≤3 mm krvavitev na sondiranje prisoten plak globina sondiranja žepov >3,5 mm Globina sondiranja žepov >3,5 mm in do < 5,5 Globina sondiranja žepov ≥5,5 mm razcepišče oznake zdravljenje Brez zdravljenja Navodila o ustni higieni Navodila o ustni higieni in luščenje in glajenje Navodila o ustni higieni in luščenje in glajenje supra/sub-gingivalno Popolna parodontalna ocena Popolna parodontalna ocena 1 2 3 4 Tabela 1: Oznake osnovne parodontalne preiskave Vneta dlesen in sondiranje okoli nosilca mostička. Izgled navidezno zdrave dlesne pri pacientu kadilcu, zabeležena je 5 mm globina sondiranja. Osnovna parodontalna sonda. Williamsova sonda. dlesne, majavost in premik zoba, izguba alveolarne kostnine in ha- litoza. Slika 1 prikazuje pacienta z vnetjem dlesne in s krvavitvijo pri sondiranju ter poglobljeno glo- bino žepov 5 mm ali več. Dober pokazatelj zdrave dlesne je od- sotnost krvavitve pri sondiranju, vendar je pomembno vedeti, da je pri kadilcih lahko dlesen navide- zno zdrava in v večini primerov ni krvavitve pri sondiranju, saj kaje- nje zamaskira prisotnost bolezni (slika 2). Pomemben pripomoček za oceno obzobnih tkiv je osnovna paro- dontalna preiskava s pomočjo pa- rodontalne sonde, označene pod oznako WHO 621 sonda (slika 3). Ta sonda ima kroglasto konico premera 0,5 mm in črne oznake za globino 3,5 do 5,5 mm. Uporaba parodontalne sonde je enostavna in hitra pot za pregled pacientov za razpoznavo parodontalne bo- lezni. Williamsove sonde se prav tako pogosto uporabljajo. Oznake imajo na globini 1-2, 3-5, 7-8 in 9-10 mm (slika 4). Osnovna parodontalna ocena je bila predlagana pri britanskem združenju za parodontologijo. Je presejalna metoda pred pričetkom zdravljenja glede na stopnjo paro- dontalne bolezni pri posameznem pacientu. Predstavlja indeks za zdravljenje in ne oceno stopnje 4 3* 2 3 4* 2 Tabela 2: Primer točkovanja osnovne parodontalne priskave in oznaka* za vsak sekstant, kjer je prisotno razcepišče. prisotne parodontalne bolezni. Za oceno stopnje bolezni se upo- rablja grafikon izgube narastišča. Osnovna parodontalna preiskava razdeli ustno votlino v sekstante. Vsi zobje v sekstantu so pregleda- ni in ovrednoteni (tabela 1). Pred kratkim je britansko združenje za parodontologijo malce spre- menilo način točkovanja. Koda * označuje prisotnost razcepišča, pred tem je oznaka * pomenila prisotnost razcepišča in globino sondiranja 7 mm ali več. Zdru- ženje je določilo, naj bodo osta- le oznake osnovne parodontalne preiskave in oznaka * zapisane za vsak sekstant, kjer je prisotno razcepišče. Primer je prikazan v 5 6 Furkacijska sonda. RTG posnetek od 14. do 17.zoba.