Dental Tribune Netherlands Edition

6 Interview dental tribune - netherlands edition mei 2013 heraeus-dental.com Heraeus Kulzer. Giving a hand to oral health. Van uitzonderlijke klasse: de nanohybride composieten Venus® Diamond en Venus® Pearl. ■ Eenvoudig en prettig te verwerken: Kies, afhankelijk van de indicatie of uw eigen voorkeur, voor een stevige of soepele consistentie. Beide composieten zijn stabiel, plakken niet, hebben een lange verwerkingstijd en zijn uitstekend de modelleren. ■ Meer dan uitstekende fysieke eigenschappen: De innovatieve chemische formule zorgt voor natuurlijk ogende, zeer duur- zame restauraties met een natuurlijke glans. ■ Pure esthetiek: De composiet neemt op unieke wijze de kleur van de omringende tandstructuur aan. De restauraties zijn niet van echt te onderscheiden. Venus® Diamond en Venus® Pearl Esthetiek in haar mooiste vorm. 44775_NCC_AZ_Venus_Family_NL_210x148_VersionNL.indd 1 11-4-2013 11:41:19 Om een gebit te bleken, heb je ie­ mand nodig die een gebit kan be­ kijken en kan beoordelen of het überhaupt zinvol is om te bleken. Daar zijn mondhygiënisten prima toe in staat. Het verbod op ble­ ken voor mondhygiënisten komt doordat het een Europese wets­ wijziging over tandenbleken be­ treft. In veel Europese landen be­ staat het beroep ‘mondhygiënist’ niet. In welke gevallen zou u bleekbehandelingen specifiek aan­ of afraden? Bij aanwezigheid van vullingen of andere restauraties en gevoe­ lige elementen. In een uitgebreid gerestaureerde dentitie resulteert bleken vaak in een lappendeken. Ik zou het ook niet aanmoedigen als mensen een normale tand­ kleur hebben. Veel mensen heb­ ben tegenwoordig een vervormd beeld van een normale tandkleur door de onnatuurlijk witte gebit­ ten van filmsterren en gephoto­ shopte foto’s. Dat is de norm ge­ worden. Soms kun je patiënten met een kleurring op een ander idee brengen door te laten zien dat ze een heel normale tand­ kleur hebben. De tandheelkundige industrie ontwikkelt momenteel allerlei nieuwe producten die toegestaan zijn binnen de 6%­norm, maar toch een goed bleekresultaat zeggen te geven. Denkt u dat er effectieve alternatieven zullen ontstaan? Dergelijke producten worden ont­ wikkeld ten behoeve van ‘in­offi­ ce bleaching’, maar wat je daar­ van moet verwachten? Men zegt niet om wat voor middelen het gaat en hun claims zijn niet on­ derbouwd met onderzoek. Ik heb nog nooit een onderzoek gezien waarin tanden werden gebleekt met een preparaat dat geen basis van waterstofperoxide had. Om patiënten een natuurlijke en mooie lach te geven is het belangrijk om op de juiste manier tandkleurig te restau­ reren. Welke factoren spelen een rol bij de kleurbepaling? Omgevingslicht, de kleur van het materiaal, de eigenschappen van het materiaal (zoals translucen­ tie) en het onderliggende mate­ riaal zijn allemaal van invloed op de tandkleur. Het voordeel van composiet bij restauraties is dat je het als proefopbouw in de gewenste dikte op het element kunt aanbrengen en uitharden en kunt evalueren wat de kleur is van het vulmateriaal in com­ binatie met de ondergrond. Zo bereik je een voorspelbaar kleur­ resultaat. Bij porselein is dat moeilijker, omdat je een schildje of kroon moet maken en pas na het aanbrengen op het element kunt zien of het een passende kleur is. In België is het verboden reclame te maken voor esthetische tandzorg. Zou u achter een dergelijk verbod in Nederland staan? Nee, ik ben niet voor betutteling. Bovendien weten patiënten in­ middels wel wat er mogelijk is en zullen zij ook zonder reclame op zoek gaan naar de beste aanbie­ dingen. Patiënten shoppen veel voor tandheelkundige zorg; soms gaan ze zelfs naar het buiten­ land. Dat levert niet altijd goede resultaten op, maar mensen zul­ len het toch blijven proberen. We krijgen bij ACTA zo nu en dan patiënten die in het bui­ tenland zijn gaan shoppen voor mondzorg en vervolgens in Ne­ derland problemen krijgen. Zo waren bij een patiënt in Hongarije bruggen op het hele gebit aan­ gebracht, terwijl wij in Neder­ land oordeelden dat het zinvoller was geweest als zij een volledige prothese had gekregen. Is Nederland sterker of minder sterk op esthetiek gericht dan andere Europese landen? In vergelijking met andere landen zijn we in Nederland iets meer en langer met cosmetische tand­ heelkunde bezig. Er bestaan hier ook veel cursussen op dat gebied. Nagenoeg alle Nederlandse tand­ artsen­algemeen­practici kunnen omgaan met composiet, terwijl in andere Europese landen vaak meer indirect gewerkt wordt met kronen en porseleinen restaura­ ties. Nederlandse gebitten zien er over het algemeen heel behoor­ lijk uit. Met de Belgische gebit­ ten is het slechter gesteld. In België gaan mensen pas naar de tandarts als ze een klacht heb­ ben en selecteren dan op prijs. Ik heb meerdere patiënten uit België gehad en mij viel op dat vaak de langetermijnvisie ontbreekt. Zo hadden veel patiënten nauwelijks vullingen, maar waren er wel een paar elementen getrokken. Waar­ schijnlijk is de patiënt met pijn naar een tandarts gegaan die het element trok, waarna de patiënt weer vertrok. Bij een volgende klacht van de patiënt voltrok zich eenzelfde procedé. Het is een groot pluspunt van de Nederlandse praktijk dat de meeste patiënten vertrouwen hebben in en trouw zijn aan hun tandarts. Ook zonder directe noodzaak bezoeken patiënten re­ gelmatig hun mondzorgprofessi­ onal voor het periodiek mondon­ derzoek. In welk Europees land is de mondzorg van het hoogste niveau? Ik denk dat de tandheelkundige zorg in de Scandinavische lan­ den en Nederland op hetzelfde hoge niveau ligt. Overigens kan per land de definitie van ‘niveau’ verschillen. In Duitsland bijvoor­ beeld beschouwen ze bij slijtage van de voortanden een volledi­ ge beetverhoging met kronen als een behandeling van kwalitatief hoog niveau, maar in Nederland zouden we in zo’n geval eerder voor een minimaal invasieve be­ handeling als het Dahlplateau kiezen. Als je een kroon als het summum ziet, ben je het daar natuurlijk niet mee eens. Ik zou het echter vreselijk vinden om gezond tandweefsel op te offeren ten behoeve van de restauratie. Wat wilt u de mondzorg­ professional nog meegeven? Het is belangrijk te onthouden dat compromisloze esthetiek geen wens is van de meeste patiënten. De patiënt heeft een probleem, maar in plaats van alles uit de kast te trekken, is het beter om te kijken hoe met zo weinig mo­ gelijk handelingen het probleem verholpen kan worden. Soms lukt dat zelfs al met praten. Zodra de patiënt het punt van tevredenheid bereikt heeft, kan de behandeling gestaakt worden. Dit noemen we pragmatische esthetiek: het pro­ bleem van de patiënt wordt opge­ lost zonder voor overbehandeling te kiezen, hetgeen tot lagere kos­ ten zal leiden. ■ Mondhygiënisten zijn prima in staat een bleekbehandeling uit te voeren > vervolg van pagina 4 Een onnatuurlijk wit gebit lijkt de norm te worden (foto: Acta)