cosmetic - Le magazine international de l’esthétique dentaire

I 07 cas clinique _ matériaux composites esthétiques I cosmeticdentistry 1_2013 _Diagnostic et traitement Le bord gingival des incisives centrales est invi- sible, ce qui nuit à l’esthétique du sourire de la pa- tiente (Fig. 1). Les deux incisives centrales ont subi une extrusion orthodontique, cependant la dent 21 présente un défaut net au niveau de la gencive mar- ginale.Lesincisivesontdéjàétérestauréesavecdeux reconstitutions dans le but d’améliorer la situation esthétique (Figs. 2 et 3). Nous avons proposé à la patiente une « rénova- tion»àmainlevéedesincisivescentrales,ainsiqu’un nouveau tracé de la gencive pour la dent 21, ce qui a également été approuvé par la mère de la jeune fille. L’idéeétaitderestaurerlessurfacesproximalesdela zone cervicale à la zone incisale de manière diver- gente, afin de donner aux incisives une forme plus trapézoïdale et de mettre le bord de la gencive dans la bonne position. Le matériau composite déjà en place n’a pas été éliminé, et la reconstitution a été rendue rugueuse au moyen d’une fraise diamantée (2200, KG Sorensen) et préparée pour le sablage à l’oxyded’aluminium(Fig.4).Ensuite,l’ensembledela surface vestibulaire a été sablée à l’oxyde d’alumi- nium,grosseurdegrain50µm(MicrojatoPlus,Oxido deAlumínio,Bio-Art)(Fig.5).Aprèslesablage,lema- tériau composite déjà en place a été silanisé. Pour cela, nous avons appliqué l’agent de liaison Ceramic Bond(VOCO)àl’aided’unpinceauenpoilsdemartre (Line Artiste, Hot Spot Design) (Fig. 6). Ensuite, nous avons commencé l’élaboration de la dent 21. Tout d’abord, une petite paroi de matériau com- positeAmarisGingivadeteintegingivaleaétéappli- quéesurladent,afindedélimiteretmarquerlahau- teur du zénith gingival qui serait ultérieurement re- constituée (Fig. 7). Le matériau composite haute- ment esthétique Amaris dans la teinte de base Opaque O3 a été appliqué sur l’ensemble de la sur- face vestibulaire. En principe, une dent jeune doit présenter une forme caractéristique, avec des bour- reletslongitudinauxnetsdanslazonevestibulaireet un bord incisal irrégulier. Un matériau composite fluide (Amaris Flow, VOCO) de teinte individuelle HO (High Opaque) a été appliqué à l’extrémité incisale des bourrelets longitudinaux, afin d’obtenir un effet d’hypocalcification. Nous avons décidé de façonner la couche de dentine en trois dimensions avec trois bourrelets longitudinaux nets (Fig. 7), afin de dispo- ser de suffisamment d’espace dans les irrégularités restantes pour y appliquer les teintes d’émail trans- lucides. Leconceptd’Amarisprévoitdetravailleravecdes teintesdebaseopaquesetdesteintesd’émailtrans- lucides. Cela permet d’obtenir des résultats esthé- tiques d’une manière très simple. L’absence de teintesdenoyauoudecoucheestentièrementcom- pensée par l’intensité équilibrée des teintes de base opaques, lesquelles, en raison de l’effet des parti- cules de verre dans le matériau, laissent passer peu de lumière et de manière irrégulière, ce qui entraîne unedispersion.Ilestégalementintéressantd’obser- vercommentlesteintesdebaseopaquesdusystème se comportent en termes de luminosité (« value »), carmêmelesteinteslesplusfoncéesprésententune luminosité optimale, ce qui permet d’obtenir un résultat esthétique naturel. Ce système permet de déterminer sans aucun problème l’opacité et la Fig. 10 Fig. 11 Fig. 12 Fig. 7 Fig. 8 Fig. 9 Fig. 7_Une petite paroi de matériau composite de teinte gingivale (Amaris Gingiva) permet de marquer la hauteur du futur zénith gingival. Le matériau composite hautement esthétique (Amaris) dans la teinte de base O3 est appliqué sur l’ensemble de la surface vestibulaire. La couche de dentine présente trois bourrelets longitudinaux nets. Fig. 8_Le matériau Amaris dans la teinte d’émail Translucent Light est appliqué entre les mamelons incisaux afin de donner forme à la dent. Fig. 9_Application de la teinte d’émail Translucent Neutral dans le tiers cervical. Fig. 10_La teinte d’émail Translucent Light est utilisée à partir du tiers médian et jusque dans la zone incisale. Fig. 11_Rétablissement de l’esthétique rouge après la reconstitution de l’esthétique blanche. Fig. 12_Amaris Gingiva permet un ajustement individuel à la teinte gingivale à l’aide des opaques (White, Light et Dark) et de la teinte de base Nature.