cosmetic - Le magazine international de l’esthétique dentaire

20 I I technique clinique _ fermeture d’un diastème cosmeticdentistry 1_2013 _Procédure étape par étape, de la technique indirecte de modelage de la maquette en résine 1.Prendre une empreinte à l’alginate, du diastème du patient lors de la première visite. L’impression ne concerne que la partie antérieure du quadrant con- tenant le diastème et un porte-empreinte pour qua- drantpeutêtreutilisésinécessaire. 2.Coulerimmédiatementl’empreinteàl’alginate,enuti- lisantunmatériauPSVàpriserapide(AquasilUltraXLV, DENTSPLY),veilleràéviterlaformationdebulles(Fig.4). 3.Mesurer la largeur et la longueur des incisives cen- trales et l’écartement du diastème, sur le modèle en PSV.Enrèglegénérale,lesincisivescentralesdoivent êtredesimagessymétriquesdemêmelargeur. 4.Retoucher le contour du tissu gingival à l’aide d’une lame de scalpel #12, afin de prévenir la formation d’untrianglenoirdanslarégiondel’embrasureinter- dentairegingivale(Fig.5). 5.Placerunerésinecompositefaçonnablesurl’unedes incisivescentralesetenmodelerlecontouraumoyen d’un instrument Gold Micro-fil ou IPC, puis polir la surface avec une brossette #3 de sable synthétique. Larésineposéedoitreproduirelecontourvestibulaire ainsi que le contour mésial souhaités, et s’étendre en direction linguale juste au-delà de la ligne de contact. Elle ne doit cependant pas dépasser la crête marginalelinguale.Durcirlarestaurationparphoto- polymérisation(Fig.6). 6.Poursuivre l’élaboration du composite sur l’autre incisive centrale. Fixer le matériau en résine à la dent puis,toutenmaintenantduboutd’undoigtlabande- matrice interdentaire en celluloïde sur la face vesti- bulaire, presser dans le sens vestibulo-lingual afin d’amenerlematériauenrésineenpositionmésialeet d’obtenir un contour lisse et bien adapté dans la ré- gioncervicaledeladent(Fig.7).Utiliserunebrossette #3pourfaçonnerlematériauselonlecontourmésial souhaité et former le contact avec la dent adjacente. Utiliser une brossette pour peaufiner la face vesti- bulaire et les embrasures interdentaires gingivales, puisprocéderàlaphotopolymérisation(Fig.8). 7.Après polymérisation, retirer les restaurations en résine et transférer la maquette en résine en forme depapillondanslabouchedupatient(Fig.9). 8.La maquette en résine permet au patient d’évaluer le résultat esthétique du traitement proposé (Figs. 10et11). _Procédure étape par étape, de l’élaboration de la résine composite en technique directe 1.Isoler le champ opératoire au moyen d’un écarteur (OptraGate, Ivoclar Vivadent) et placer des cordons Fig. 8_Polissage de la face avec une brossette #3 de sable synthétique. Fig. 9_Retrait minutieux de la maquette en résine en forme de papillon du modèle PSV. Fig. 10_Photo préopératoire du sourire du patient. Fig. 11_Pose de la maquette en résine dans la bouche du patient, pour évaluer le résultat du traitement proposé. Fig. 9Fig. 8 Fig. 11Fig. 10