cosmetic - Le magazine international de l’esthétique dentaire

ture dentaire saine, le raccourcissement de la durée du traitement, la facilité de réparation et le coût réduit de l’intervention, comparativement aux autres modalités de traitement, sont des avantages très importants du collagedirect. Lavisualisationdurésultatfinaljoueunrôleimpor- tant dans l’acceptation du traitement de fermeture de diastèmeparlepatient.Ondisposeaujourd’huideplu- sieursdémarchesdiagnostiquesetd’outilsdecommu- nication,pourprésenteraupatientlerésultatescompté avant d’entreprendre le collage de résine en technique directe. La méthode la plus simple pour évaluer l’issue finale d’une fermeture de diastème, est l’utilisation de techniquesd’imageriephotographique,quipermettent d’obtenir l’image avant et après la fermeture desespaces(Fig.2).Lespatientspeuventainsiserendre compte du résultat, en visualisant la situation après modification. Cependant, l’imagerie photographique peutposerauclinicienledéfidereproduireexactement en pratique clinique l’image modifiée, ou bien, la res- taurationdéfinitivepeutdécevoirlepatient. Le recours à une cire de diagnostic (wax-up) sur un modèled’étude,estuneméthodesouventutiliséepour apprécier le résultat du traitement et le présenter au patient (Fig. 3). C’est une technique simple et efficace, pour évaluer la forme et l’anatomie anticipées de la dent. Malheureusement, l’utilisation des cires de dia- gnostic présente plusieurs inconvénients, notamment le manque de rapport entre la technique d’élaboration du modèle en cire et la technique d’application du composite,l’inaptitudeàreproduirelesteintesetladif- ficulté du patient à établir la relation entre le modèle etlerésultatcliniquesursespropresdents. Une technique indirecte innovante, utilisant une maquetteenrésinecomposite(mock-up)etunmodèle en polysiloxane de vinyle (PSV), permet au clinicien de travaillersuruncasdefermeturedediastèmeetd’éva- luer la forme et la couleur finale de la restauration. La maquette en composite peut ensuite être facilement placéesurlesdentsdupatient,pourluiprésenterleré- sultatanticipé,sansutilisertropdetempsclinique.Cette techniqueindirectedemaquetteenrésine,permetéga- lementaupatientdeserendreréellementcompteduré- sultat final sur sa denture naturelle. La procédure im- plique une prise d’empreinte à l’alginate des dents du patient, coulée avec un matériau PSV, sur laquelle on réaliselamaquetteenrésinedesrestaurationsprévues. Cettemaquetteenrésineestensuitetransféréedansla bouchedupatientpourévaluation. Fig. 4_Le matériau PSV à prise rapide est coulé dans l’empreinte à l’alginate. Fig. 5_Le contour gingival est retouché avec une lame #12 pour prévenir la formation d’un triangle noir dans la région de l’embrasure interdentaire gingivale. Fig. 6_Application du matériau composite avec un instrument IPC. Fig. 7_Technique d’abrasion par traction vestibulo-linguale avec une bande-matrice interdentaire en celluloïde. I 19 technique clinique _ fermeture d’un diastème I cosmeticdentistry 1_2013 Fig. 7Fig. 6 Fig. 5Fig. 4