cosmetic - Le magazine international de l’esthétique dentaire

18 I I technique clinique _ fermeture d’un diastème _La fermeture de diastèmes par des restaurations encompositeentechniquedirectepeutêtreunemoda- lité de traitement conservateur qui permet d’améliorer l’aspect d’un sourire. Toutefois, sans diagnostic appro- prié et sans plan de traitement, même le plus modeste des diastèmes peut devenir une situation des plus pré- occupantespourlepatient,ainsiquepourledentiste. Les diastèmes peuvent varier en nombre et en taille (Fig. 1). Les facteurs de causalité sont nombreux et in- cluent les maladies parodontales, les occlusions trau- matiques,lesanomaliesdufrein,leshabitudes(poussée de la langue, morsure de langue, onychophagie), les dentsmanquantes(enraisond’accidentsoud’agénésie dentaire)etlesfacteurshéréditaires.1 Les options de traitement pour la fermeture d’un diastème,dépendentdunombreetdelatailledesdias- tèmesetdessouhaitsesthétiquesdupatient.Laferme- ture des diastèmes peut être envisagée par traitement orthodontique et c’est souvent le traitement de choix, particulièrement chez de jeunes patients.2 Pourtant, il yabiendessituationsoùuntraitementorthodontique n’est pas un bon choix. Les modalités d’un traitement restaurateurvontdesrestaurationsenrésinecomposite parunetechniquedirectetrèsconservatrice,enpassant par l’application moins conservatrice de facettes en céramique, jusqu’aux restaurations de recouvrement totalparunetechniqueindirecte,plusinvasive. Lecollagederésinecompositeentechniquedirecte peutnepasposséderlastabilitédesfacettesetdesres- taurations de recouvrement total, appliquées en tech- nique indirecte. Toutefois, la conservation d’une struc- cosmeticdentistry 1_2013 Fig. 1_Photo du diastème en phase préopératoire. Fig. 2_Technique d’imagerie photographique permettant de simuler la fermeture du diastème. Fig. 3_Cire diagnostique (wax-up) sur un modèle d’étude. Fermeture prévisible d’un diastème grâce à une technique indirecte innovante utilisant une maquette en résine Auteurs_ Prof. So Ran Kwon & Prof. Gerald E. Denehy, États-Unis Fig. 1 Fig. 3Fig. 2