cosmetic - Le magazine international de l’esthétique dentaire

cosmeticdentistry 1_2013 DEMI _ aligneur Inman I I 13 ont indiqué que l’encombrement n’était que de 1,6 mm. Cette valeur apparaissait être inférieure à ce dont nous pouvions nous attendre, et elle résul- tait de la création d’espace liée à l’élargissement de l’arcade, lui-même dû à la poussée sur les dents la- térales. D’aprèslesphotographies,ilétaitmanifesteque, outrel’encombrementvisible,ilyavaitunecertaine usure dentaire irrégulière moins évidente. Il était important d’en informer la patiente, vu que cette usure deviendrait plus apparente après la correc- tiondumauvaisalignement.Troiscompositespour bord incisif ont été proposés à la patiente. Elle a choisiunaligneurInmanavecécarteurintégré.Ces écarteurs sont un moyen très pratique de créer de l’espace supplémentaire lors du traitement de cas pluscomplexes,oupouréviteruneréductioninter- proximale (RIP). Pour ce cas, aucune RIP n’a été réalisée. Nous avons planifié de gagner presque tout l’espace au moyendel’écarteurpourexpansionintermaxillaire. Lapatienteareçul’instructiondetournerlavismé- diane une fois par semaine, tous les sept jours. Chaque tour correspond à 1/4 de révolution et à 0,25 mm. La sixième semaine, le blanchiment a été entrepris, au moyen de gouttières hermétiques en caoutchouc mou. Après neuf semaines, l’écarte- mentavaitatteint1,8mmetlesdentsdelapatiente étaient alignées. (Généralement, un écartement inférieur à 2,5 mm est bien toléré lors du port d’un écarteur intégré). L’examen du résultat après l’alignement a mon- tré une forte amélioration de la proportion idéale des hauteurs gingivales et des inclinaisons axiales, le tout sans qu’un contre-angle ait été utilisé, et en l’espace de neuf semaines. À ce moment-là, il était clair pour la patiente qu’elle avait juste besoin d’un simple collage pour améliorer le contour des bords incisifs. Ceux-ci ont été préparés sans anesthésie paruntrèslégerdépolissage,uncollagedecompo- site hybride sur la partie supportant les charges et un microcomposite sur la face vestibulaire. Les bords ont ensuite été polis. La patiente a été enthousiasmée du résultat que nous avions obtenu grâce à un aligneur Inman et un simple collage. Elle a expliqué qu’en envisagent les facettes,elleavaitespéréunrésultatsimilaire.Ilsub- sistebienquelquespetitesimperfections,maisselon moi, elles contribuent à sa beauté naturelle. Il existe un contraste saisissant entre la solution choisieetlesapprochesdetraitementpotentieldans ce cas. Alors qu'il fut un temps où un patient qui re- fusait le port d’appareils orthodontiques, aurait ac- cepté et subi des préparations dentaires très agres- sives, pour parvenir à un alignement correct au moyendefacettes,unaligneuramovibleetunsimple collage de composite permettent aujourd’hui d’ob- tenir un résultat similaire et sans doute meilleur, en moinsdetroismois,sansqu’ilsoitnécessaired’enle- ver le moindre micron de matière dentaire. Fig. 17 Fig. 15Fig. 14 Fig. 16