cosmetic - Le magazine international de l’esthétique dentaire

cosmeticdentistry 1_2013 ralement, un logiciel d’imagerie dentaire est utilisé pour présenter aux patients les résultats envisa- geables.Grâceàcesingénieuxprogrammes,lespa- tients peuvent se rendre compte de ce qui est pos- sible. Mais bien entendu, il faut toujours être très prudent avant de promettre les résultats du traite- ment affichés sur les écrans. Sil’imagerieinformatiqueestunoutiltrèspuis- sant pour aider les patients à voir ce que pourrait être leur sourire, je crois aussi qu’elle peut les pousser à se fixer sur un objectif précis qui n’est pas forcément la seule façon de satisfaire leurs attentes. Pour bien faire, les chirurgiens-dentistes qui utilisent l’imagerie devraient proposer à leurs patients cinq à dix solutions différentes d’amélio- ration, à des degrés divers, pour leur permettre de prendre une décision plus éclairée. Ce serait idéal et pourtant, je ne suis pas certain que les patients se voient réellement présenter plusieurs possibili- tés de traitement sur les écrans des cabinets den- taires. Même s’ils ont eu la possibilité de visionner différentes images de leurs dents, il peut être mal- grétoutdifficilepourunpatient,desereprésenter le résultat des changements proposés dans sa bouche. On peut s’interroger sur le caractère éthique d’une démarche laissant les patients s’en- gager dans un processus potentiellement irréver- sible, uniquement d’après des photographies en 2D. Les cires de diagnostique tridimensionnelles (wax-up) peuvent également être très utiles à ce stade. Si un patient est enthousiasmé par l’image, passeràuneciredediagnostiquepeutparfoisper- mettre de donner une idée précise, grâce à l’es- sayage d’un guide chirurgical en silicone, élaboré à partir de la cire. Des matériaux provisoires de teintesdiversespeuventêtreessayésdirectement, sans aucun collage, afin de permettre au patient de visualiser le contour, la forme et l’esthétique globale de la restauration proposée. Malgré ceci, les facettes sont souvent utilisées pour traiter les problèmes d’alignement et il est très difficile aux patients d’apprécier l’alignement de leurs propres dents avec une cire de diagnos- tique ou l’imagerie. Songer à un protocole diffé- rent pour approcher ces cas, peut donner une vision claire d’un plan de traitement beaucoup moins invasif. La première chose à faire est d’examiner l’ali- gnement dentaire du patient. Des dents mal ali- gnées sont souvent à l’origine de problèmes de hauteurdegencive,d’anglesplats,derefletslumi- neux, de teinte et de longueur des dents. La cor- rection préalable d’un mauvais alignement, peut amener à une perception complètement diffé- rente des problèmes apparents. Ensuite, les dents doivent être blanchies, ce qui peut être réalisé immédiatement après l’obtention de l’alignement ou de préférence, simultanément. Après l’aligne- ment et le blanchiment, le collage d'un composite sur les bords libres doit être proposé, afin d’amé- liorer le contour du bord incisif (nous appelons cette approche de « concept ABC »). DEMI _ aligneur Inman I I 11 Fig. 6Fig. 5 Fig. 8 Fig. 7