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Dental Tribune Italian Edition

28 Speciale Laser Tribune Italian Edition - Maggio 2013 < pagina 27 La tecnica di debridement meccani- co con l’utilizzo del laser Er:YAG nel trattamento a cielo chiuso e aperto della perimplantite permette una notevole riduzione della carica bat- terica locale, con un miglioramento 1. Obeidi A, McCracken MS, Liu PR, Litaker MS, Beck P, Rahemtulla F. Enhancement of bonding to enamel and dentin prepared by Er, Cr:YSGG laser. Lasers Surg Med 2009;41(6):454-62. 2. Zhu L, Tolba M, Arola D, Salloum M, Meza F. Evaluation of effectiveness of Er, Cr: YSGG laser for root canal disinfection: theoretical simulation of temperature elevations in root dentin. J Biomech Eng 2009;131(7):071004. Med 2008;40(9):634-43. 3. Azzeh MM. Er, Cr:YSGG laser-assisted surgical treatment of peri-implantitis with 1-year reentry and 18-month follow-up. J Periodontol 2008;79(10):2000-5. 4. Romeo U, Del Vecchio A, Palaia G, Tenore G, Visca P, Maggiore C. Bone damage induced by different cutting instruments - An in vitro study. Braz Dent J 2009;20 (2):162-8. 5. Stubinger S, Nuss K, Landes C, von Rechenberg B, Sader R. Harvesting of intraoral auto- genous block grafts from the chin and ramus region: preliminary results with a variable square pulse Er:YAG laser. Lasers Surg Med 2008;40(5):312-8. 6. Stubinger S, von Rechenberg B, Zeilhofer HF, Sader R, Landes C. Er:YAG laser osteotomy for removal of impacted teeth: clinical comparison of two techniques. Lasers Surg Med 2007;39(7):583-8. 7. De Mello ED, Pagnoncelli RM, Munin E, et al. Comparative histological analysis of bone healing of standardized bone defects performed with the Er:YAG laser and steel burs. Lasers Med Sci 2008;23(3):253-60. 8. Angiero F, Benedicenti S, Signore A, Parker S, Crippa R. Apicoectomies with the erbium laser: a complementary technique for retrograde endodontic treatment. Photomed Laser Surg. 2011 Dec;29(12):845-9. doi: 10.1089/pho.2011.3046. Epub 2011 Oct 3. 9. Stubinger S, Nuss K, Sebesteny T, Saldamli B, Sader R, von Rechenberg B. Erbium-doped yttrium aluminium garnet laser-assisted access osteotomy for maxillary sinus elevation: a human and animal cadaver study. Photomed Laser Surg. 2010 Feb 28(1) 39-44 doi: 10.1089/ pho 2008.2442 . 10. Persson GR, Roos-Jansåker AM, Lindahl C, Renvert S. Microbiologic results after non- surgical erbium-doped:yttrium, aluminum, and garnet laser or air-abrasive treatment of peri-implantitis: a randomized clinical trial. J Periodontol. 2011 Sep;82(9):1267-78. doi: 10.1902/jop.2011.100660. Epub 2011 Mar 21. 11. Kreisler M, Kohnen W, Marinello C, et al. Bactericidal effect of the Er:YAG laser on den- tal implant surfaces: an in vitro study. J Periodontol 2002;73(11):1292-8. 12. Vescovi P, Manfredi M, Merigo E, et al. Surgical approach with Er:YAG laser on osteone- crosis of the jaws (ONJ) in patients under bisphosphonate therapy (BPT). Lasers Med Sci 2010;25(1):101-13. 13. Vescovi P, Merigo E, Manfredi M, et al. Surgical treatment of maxillary osteonecrosis due to bisphosphonates using an Er:YAG (2940 nm) laser. Discussion of 17 clinical cases. Rev Belge Med Dent 2009;64(2):87-95. bibliografia Figg. 5a, 5b - Il laser a Er:YAG produce una radiazione che vaporizza l’osso necrotico e decontamina l’area chirurgica residua nelle lesioni da osteonecrosi dei mascellari da bisfosfonati. Fig. 3 - Osteotomia laser per visualizza- zione di dente del giudizio inferiore incluso effettuata mediante laser a Er:YAG Fig. 4 - Il laser a Er:YAG può essere utile nella decontaminazione a cielo aperto di impianti interessati da perimplantite. delle condizioni cliniche e dei para- metri parodontali del paziente (Fig. 4). Infatti, va ricordato che ulterio- ri grandi vantaggi della luce laser sono rappresentati dalle sue pro- prietà antibatteriche, antimicotiche e biostimolanti. Il laser a Erbio, in particolare, ha mostrato un’impor- tante azione nei confronti di molti patogeni orali, come Streptococcus sanguinis, Candida albicans, e nei confronti dei batteri parodontopa- togeni, come Aggregatibacter ac- tinomycetemcomitans, e di specie anaerobie, che sono stati trattati con successo in studi sperimentali sulle superfici implantari10 . Il laser costituisce, pertanto, un va- lido ausilio nel trattamento delle patologie parodontali e perimplan- tari11 e nelle forme di osteomielite. Infine, ma non ultimo per impor- tanza, il laser ha drasticamente cambiato l’approccio e la gestione delle lesioni osteonecrotiche dei mascellari12 . Il laser a Erbio, non determinando coagulazione o carbonizzazione dei tessuti circostanti, consente di di- stinguere la quota avascolare (Figg. 5a, 5b) da quella ancora vascolariz- zata dell’osso, risultando particolar- mente utile in questi casi13 . In conclusione, il laser apporta no- tevoli vantaggi nella pratica clinica quotidiana dal punto di vista biolo- gico, della tecnica operatoria e della compliance del paziente. Le sue peculiarità antibatteriche e biostimolanti assicurano un decor- so postoperatorio ottimale riducen- do, in ultima istanza, anche la som- ministrazione di farmaci analgesici e antinfiammatori. Questi vantaggi giustificano ampia- mente la durata più elevata dell’in- tervento, unica vera criticità real- mente ascrivibile all’impiego del laser a Erbio. Non bisogna dimenticare che l’im- piego di questa tecnologia impone un’ovvia curva di apprendimento, condizione essenziale per esprime- re al meglio le grandi potenzialità descritte. www.fdi2013istanbul.org congress@fdi2013istanbul.org Bridging Continents for Global Oral Health FDI 2013 Istanbul Annual World Dental Congress 28 to 31 August 2013 - Istanbul, Turkey