Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America sector público en los últimos 10 años ha aumentado y la odontológica se ha ido renovando gradualmente con importantes inversiones. Así, está en condiciones de realizar programas específicos para la atención de pacientes con discapacidades que pueden atenderse de manera convencional en el sillón. En algunos casos,principalmenteenáreasrurales, seencuentranequiposdentalesnuevos pero no profesionales, es decir, que hay un desfase entre la disponibilidad y la operabilidad de los mismos. Sin embargo, la falta de pabellones quirúrgicos en el sector público o de personal calificado como anestesistas limita la cobertura. Formación El recurso humano para la atención de pacientes con discapacidades y necesidades especiales debe ser capacitado para poder ofrecer una atención eficiente y de calidad. La realidad chilena es que las universidades públicas y privadas realizan una formación insuficiente en el pregrado, que debería complementarse con cursos de posgrado. En Chile no existen cursos cursos de posgrado en odontología sobre el tratamiento de pacientes con discapacidades o necesidades especiales. Quienes practican esta especialidad se han formado en el exterior o se dedican a ella inspirados por algún familiar en condición de discapacidad. La atención dental de pacientes con discapacidades requiere diversos tipos de atención. Por una parte, el odontólogo debe estar capacitado para ofrecer opciones como manejo farmacológico o sedación con óxido nitroso. En los casos en que no es posible un manejo convencional, se debe recurrir a anestesistas para obtener un nivel de sedación profunda que permita realizar el tratamiento dental. En general, es recomendable contar con equipos multidisciplinarios e interdisciplinarios para atender a esta población. Se calcula que Chile necesita 1400 especialistas, empezando por anestesistas, ya que actualmente son sólo 3303 . La anestesiología es una especialidad nueva con sólo unos 35 años en Chile, que aún no ha evolucionado suficientemente como para ofrecer servicios en las clínicas dentales. La gran mayoría de los anestesistas ofrecenatenciónsoloyexclusivamente en pabellón y solo una minoría en otras clínicas o consultas dentales, lo cual hace difícil ofrecer servicios ambulatorios. En otros países como por ejemplo EE UU, los anestesistas cuentan con los equipos y el entrenamiento necesario para realizar atención ambulatoria, lo cual reduce notablemente los costos. Políticas públicas Las políticas públicas odontológicas estaban enfocada hacia el área preventiva. Sin embargo, existe un importante daño acumulado en la población no tratada que recién comienzaaenfrentarse.Laodontología curativa no es muy considerada por ser costosa y solo se trata a algunos grupos (principalmente niños y jóvenes), dejando de lado a los adultos mayores y los pacientes con discapacidades. Los programas de fluoración tienen actualmente una cobertura que en 2010 alcanzó al 75% de la población. En 2005 se produce un cambio en la política de salud con la entrada en vigor de la ley de Garantías Explícitas en Salud (GES), que integró de manera gradual la Fisura labiopalatina, Salud oral Integral para niños de 6 años, Salud oral integral de la embarazada, Urgencia odontológica ambulatoria y Salud oral integral a los 60 años. Es un seguro universal que pretende acortar brechas. El Ministerio de Salud de Chile lanzó en 2012 el programa piloto de canastas PPV Odontológicas, una iniciativa del Departamento Odontológico de la Subsecretaria de Redes Asistenciales y FONASA. Estas canastas procuran reorientar la atención del nivel secundario, focalizar la atención especializada en estas nuevas prestaciones y entregar un aporte financiero más real a los establecimientos de salud. Este tipo de tratamientos permitirá brindar servicios de salud de mejor calidad, que van a complementar las acciones ya existentes desde el punto de vista recuperativo o rehabilitador, y están dirigidos a beneficiarios legales del sistema público de salud. Dentro de lascanastasincorporadas,seencuentra la atención de discapacitados en la siguiente forma: Tratamiento odontológico a niños discapacitados: Prevención Odontológica a Niñoa) Discapacitado Atención Odontológica en Sillón ab) Niño Discapacitado Atención Odontológica en Pabellónc) a Niño Discapacitado. Y se están elaborando guías clínicas y de trabajo, lo cual es esperanzador. Salud bucal y calidad de vida: La salud bucal afecta la calidad de vida de los individuos en términos de dolor, malestar, limitación y minusvalía social y funcional.Un37%delapoblaciónmayor de 15 años declara que su salud bucal afecta su calidad de vida siempre o casi siempre. Los mayores de 20 se ven más afectados que los más jóvenes, debido probablemente a que su daño bucal es mayor (ENCAVI 2006). Priorización social: La salud bucal es un tema que continuamente ha sido priorizadoporlapoblación,posiblemente por los cambios socioeconómicos y culturalesproducidosenelpaís(MINSAL 2008). LosresultadosdelosforosdeSaludreali- zados en 2009 (MINSAL 2010), muestran la solicitud al Ministerio de Hacienda para que destine recursos a mejorar la cobertura en la atención dental en todo el país. Asimismo, el Estudio de Preferencias Sociales para la definición de Garantías Explícitas en Salud señala que la salud dental es importante porque afecta el funcionamiento social y limita a las per- sonas en su desempeño público. Tam- bién es importante señalar que a este criterio se agrega el hecho que la salud dental es uno de los ámbitos en que las personas tienen mayores problemas de acceso, alto costo y oportunidad, expre- sadosobretodoenlosgruposdesectores medios, profesionales afiliados y no afi- liados a ISAPRES. La importancia de la salud bucal se vin- culaalaintegraciónlaboral.Esnecesario evitar que los problemas de salud bucal sean una barrera para que la población accedaaltrabajo,yunfactormásderies- go de permanecer o caer en la pobreza. El documento Objetivos Sanitarios 2011- 2020 del Minsal señala que «Algunos factores de riesgo de las patologías buca- les son comunes a los de las patologías crónicas, siendo determinante el nivel socioeconómico, en desmedro de los niveles más bajos. Se observan grandes inequidades en Salud Bucal, existiendo un importante desafío para disminuir la brecha existente entre niveles socioeco- nómicos. Conclusiones En septiembre de 2012, el Colegio de Ci- rujanos Dentistas se reunió con diferen- tes instancias del poder legislativo como la Comisión de Salud de la Cámara de Primera plana10 ESPECIAL DISCAPACIDAD