implants - le magazine international d’implantologie orale

1_2013 I technique clinique _ greffe osseuse autologue implants30 I Le greffon osseux a pu être absorbé à la surface de l’implant, de manière idéale. Ensuite, une mem- brane de collagène a été appliquée pour terminer le recouvrement. Les lésions du tissu mou ont été fermées par des matériaux résorbables. L’incision punctiforme pratiquée dans la zone rétromolaire, a été collée avec du cyanoacrylate. Aux positions 31 et 41, la fermeture de la plaie a été réalisée en utilisant un matériau de suture résorbable et une technique de sutures matelassées horizontales. Finalement un bridge Maryland (ou bridge pa- pillon) a été posé à titre de prothèse temporaire, ce quigarantissaitenoutreunestabilisationfavorable du tissu mou. Une tomographie volumique numé- risée (TVN) a été réalisée, afin d’évaluer la lésion causée par le prélèvement du greffon et le résultat de l’augmentation osseuse. _Résumé Lagreffeosseuseautologuereprésentelanorme d’excellence dans les procédures chirurgicales d’augmentation. Lors de poses d’implants en par- ticulier, ce n’est souvent qu’en phase peropératoire que l’on constate la nécessité d’une augmentation osseuse au moyen d’un greffon autologue. Dans ce cas, une réaction rapide est généralement indiquée. La zone rétromolaire est la plus fréquem- ment choisie comme surface donneuse. Étant donné qu’il faut, dans la mesure du possible, éviter au patient les désagréments dus au prélèvement osseux, les interventions mini-invasives sont la méthode privilégiée. Les modalités simples et mini-invasives de la technique présentée dans cet article la rendent impressionnante. La procédure présentée est sur- tout idéale, pour les plans d’augmentation qui impliquent des volumes allant jusqu’à 0,5 mg. Bien entendu,ilestaussipossibledepréleverdesvolumes d’os plus importants, à l’aide de cette technique mini-invasive. Les tissus mous peuvent être fermés très discrètement à l’aide de techniques de collage, de sorte que les incisions sont à peine visibles. Les interventions implantaires mini-invasives peuvent être parfaitement planifiées et réalisées, grâce aux récentes techniques diagnostiques 3D (telles que la tomodensitométrie volumique numérisée)._ Fig. 11_Prélèvement osseux supplé- mentaire par évidement de l’alésage dans la ligne oblique (linea obliqua), au moyen de l’excavateur. Fig. 12_Implants et augmentation osseuse autologue in situ. Pour obtenir ce résultat, il a suffi de forer dans la zone rétromolaire ! Fig. 13_Recouvrement des implants et augmentations avec une simple membrane de collagène. Figs. 14 et 15_L’incision puncti- forme de la zone rétromolaire de prélèvement est collée avec du cyanoacrylate. Le patient ne présente ainsi qu’une lésion minime après le prélèvement osseux. Figs. 16 et 17_Le tissu mou dans la région des implants, est fermé avec un matériau de suture résorbable. Les dents voisines (43, 42, 32, 33) sont cautérisées sur la face linguale. Figs. 18 et 19_Pose d’un bridge provisoire de type Maryland (bridge papillon), directement après l’intervention implantaire d’augmentation. Fig. 20_TVN de la lésion due au prélèvement. Fig. 21_TVN (tranche coronale 3D) de la zone de prélèvement osseux, arcade mandibulaire du côté droit du patient. Fig. 22_OPT de la mâchoire supérieure et inférieure du patient, postopératoire. Fig. 19 Fig. 20 Fig. 21 Fig. 22 Dr Dr Steffen Hohl DIC Dental Implant Competence Estetalstr. 1 21614 Buxtehude, Allemagne www.dr-hohl.de Dr Anne Sophie Brandt Petersen Tandlaegerne i Kogade Kogade 4 6270 Tonder, Danemark www.dentist.dk _contact implants