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implants - le magazine international d’implantologie orale

technique clinique _ greffe osseuse autologue I 1_2013 implants I 291_2013 par des implants, le reste de sa dentition étant excellent. Toutefois, dans cette situation, il y a lieu de se demander si l’implantation et l’augmen- tation indispensable du rebord crestal, peuvent s’effectuer simultanément. Le plan de traitement du patient a été établi et prévoyait une greffe osseuse autologue en position 31 vestibulaire. C’est ainsi que la zone rétromolaire droite et la région de la tubérosité maxillaire droite ont été envisagées comme surfaces donneuses. Avant l’intervention, le patient a pu recevoir l’assurance qu’une lésion due à un prélèvement osseux, n’entraînait que peu de symptômes douloureux. L’intervention a débuté par une incision crestale au niveau des positions 31 et 41. Après une procé- dure mini-invasive d’élévation d’un lambeau mucopériosté, la position 31 a révélé de graves atrophies du côté vestibulaire. Le forage du site implantaire a été entrepris et l’axe d’alésage a été prolongé au moyen d’un fouloir à os, en d’autres termes, l’os péri-implantaire a été condensé. Les corps des implants ont ensuite été insérés. Il est apparuinstantanément,queles2tiersvestibulaires de l’implant placé en position 31 étaient exposés. Pour l’essentiel, les deux implants étaient stables. Après une mesure du volume osseux manquant, une incision punctiforme a été pratiquée dans la zone rétromolaire droite. Les gencives ont alors été percées avec un foret pour implant clas- sique jusqu’à une profondeur d’alésage de 9 mm exactement. Au retrait du foret, il était déjà possible de récupérer la poudre d’os. Un mini- excavateur a également permis d’obtenir de l’os spongieux. Fig. 8 Fig. 9Fig. 7 Fig. 11 Fig. 12Fig. 10 Fig. 7_Le corps de l’implant en position 31 doit être recouvert d’os autologue sur environ les 2/3 de sa surface vestibulaire. Fig. 8_Incision punctiforme dans la zone rétromolaire, pratiquée au moyen d’un scalpel no 11. Fig. 9_Un foret pour implant ordinaire est utilisé pour forer directement dans la zone de la ligne oblique (linea obliqua), via l’incision punctiforme. Un foret à 2 cannelures convient parfaitement pour un prélèvement osseux. Fig. 10_ Prélèvement osseux par simple alésage, au moyen du foret ordinaire à 2 cannelures. Fig. 14 Fig. 15Fig. 13 Fig. 17 Fig. 18Fig. 16