implants - le magazine international d’implantologie orale

1_2013 I technique clinique _ greffe osseuse autologue implants28 I Prélèvement osseux – C’est facile ! Auteur_ Dr Dr Steffen Hohl, Allemagne & Dr Anne Sophie Brandt Petersen, Danemark _Introduction Le souhait d’utiliser l’os provenant d’un endroit devotrepropresquelettepourreconstruirel’osàun autre endroit, est presque aussi vieux que l’huma- nité. C’est ce que l’on appelle une greffe osseuse autologue. Lors d’une greffe osseuse autologue, l’orga- nisme est à la fois donneur et receveur du greffon osseux. Les propres cellules osseuses (ostéocytes) d’unorganisme,sontlesplusefficacespourrecons- truire les os et elles représentent la norme d’excel- lence dans les procédures chirurgicales d’aug- mentation osseuse. Elles sont prélevées dans des zones donneuses qui sont la tubérosité du maxil- laire, la zone rétromolaire, la région du menton ou la crête iliaque, les côtes ou le tibia. Le volume requis est parfois compliqué à obtenir (il réclame des interventions chirurgicales lourdes qui né- cessitent une hospitalisation) et pose des pro- blèmes spécifiques, surtout en chirurgie dentaire, lorsque l’os provient d’endroits distants de la cavité buccale (comme de la crête iliaque, par exemple). Le prélèvement de greffons osseux auto- logues au niveau de la zone rétromolaire est le mieux accepté des patients. En implantologie, plus de 75 pour cent des cas nécessitent des augmentations osseuses laté- rales. Ces augmentations requièrent généralement de faibles volumes osseux, inférieurs à 0,3 mg. Si c’est au cours de l’intervention que l’on décide de prélever la propre matière osseuse du patient, ilconvientenprincipedesedemander«Oùpeut-on prélever l’os et comment le faire rapidement ? » Le choix se porte sur la zone située au niveau des molaires inférieures (zone rétromolaire), dans plus de 70 pour cent des cas. Jusqu’à présent, seuls des greffons monoblocs ont été utilisés. _Étude de cas Le patient âgé de 36 ans, souhaitait que l’espace créé par l’extraction des dents 31 et 41, soit comblé Figs. 1 et 2_Situation initiale aux positions 31 et 41. Condition à 3 mois après l’extraction des dents 31 et 41. En position 41, la lame vestibulaire s’est complètement effondrée. Fig. 3_Perte osseuse très visible touchant trois parois en position vestibulaire 31. Fig. 4_Après forage des axes d’implantation, la position 31 se révèle considérablement atrophiée. Fig. 5_Élargissement des axes d’implantation au moyen de fouloirs et condensation de l’os péri-implantaire. Fig. 6_Insertion des implants aux positions 31 et 41. Il est visible qu’une augmentation vestibulaire est nécessaire en position 31. Fig. 1 Fig. 2 Fig. 3 Fig. 4 Fig. 5 Fig. 6