implants - le magazine international d’implantologie orale

I compte rendu _ communications oro-antrales 16 I 1_2013 implants Tableau 2_Aperçu patient. verticales de l‘os marginal n‘ont pas été modifiées (Figs.10&12).Mêmeaprès18mois,desvariationsde la radio-opacité ont pu être observées dans le centre del‘alvéoled‘extractioninitiale(Figs.12et13).Toute- fois, un implant pourrait être inséré dans le site d‘ex- traction initial avec une stabilité primaire suffisante (Fig. 13). Analysehistologique Dans l‘échantillon de tissu dur prélevé après 18 mois,desstructurescapillairesdanslapartiecentrale et un noyau compact d‘os lamellaire de minéralisa- tion à différents degrés, ont été détectés (Fig. 14). L‘analyse histologique de l‘échantillon de tissu mou, amontréuntissuconjonctifcouvertd’unépithélium stratifié pavimenteux, non kératinisé. On n’a pas observé de résidus du matériau de greffe dans les deuxéchantillons,cequiétaitprévisible,étantdonné que le matériau a été décrit comme se résorbant complètement dans les 3 à 14 mois (Nair et al 2006 ; Rothamel et al. 2007). _Discussion Il a été démontré que le taux d‘incidence de com- munications oro-antrales, après extraction de dents supérieures, varie entre 0,3 et 4,7 % (Thoma et al. 2006). Si le sinus maxillaire n‘est pas déjà infecté, la fermeture immédiate de la perforation est indiquée, afin d‘éviter une contamination de la cavité des sinus et une suite infectieuse. Les techniques basées sur lambeau, d‘après Rehrmann-Wassermund ou Axhausen, sont plutôt invasives et entraînent des procédures chirurgicales de relocalisation de tissus, en raison de modifications du tissu structurel. Les résultatsnesontsouventpassatisfaisantsd‘unpoint de vue esthétique. Par conséquent, une approche basée sur la membrane, en combinaison avec une méthode pour préserver la crête alvéolaire après une extraction dentaire, est favorisée. La perforation peut être fermée avec une transplantation de mem- brane et/ou de tissus, et la plaie d’extraction est remplie d‘un matériau approprié pour conserver Fig. 14bFig. 14a Patient 1 Patient 2 Patient 3 Patient 4 Patient 5 Patient 6 Patient 7 Patient 8 Patient 9 Âge (y) 52 37 21 43 53 62 49 54 86 Sexe f f f m m m f m f Région 15 26 26 16 26 27 24 18 27 Quantité de greffon 1 x 0,4 ml 2 x 0,4 ml 1 x 0.15 ml 2 x 0,15 ml 1 x 0,4 ml 2 x 0,4 ml 1 x 0,4 ml 1 x 0,15 ml 1 x 0,4 ml 1 x 0,4 ml Antibiotiques – Isocillin 1,2 Mega Isocillin 1,2 Mega Sobelin 300 mg Isocillin 1,2 Mega – – Isocillin 1,2 Mega Isocillin 1,2 Mega Prise d’antibiotiques – 3x1 jour, 4 jours 3x1 jour, 4 jours 3x1 jour, 4 jours 3x1 jour, 8 jours – – 3x1 jour, 4 jours 3x1 jour, 4 jours Fig. 14a & b_Analyse histologique des tissus mous (à gauche) et tissus durs (à droite). Artefacts de récolte et de préparation sont visibles.