implants - le magazine international d’implantologie orale

I compte rendu _ communications oro-antrales 12 I 1_2013 implants Fig. 1_COA dans la région 26. Fig. 2_Fermeture de la perforation avec de la cellulose oxydée. Fig. 3_Le substitut osseux extrudé du greffon est aplati à son extrémité. _Résumé Les méthodes pour la fermeture des commu- nications oro-antrales, qui se produisent parfois après une extraction dentaire, sont invasives et laborieuses.Nousavonsévaluéunetechniquesimple et efficace, pour combler les perforations chez neuf patients. La communication oro-antrale au fond de l‘alvéole d‘extraction, a été couverte de cellulose biodégradable d‘eau oxygénée, et les deux tiers de l‘alvéole ont été remplis de phosphate tricalcique β (β-TCP), enduit de polylactide durcissant in situ. Une barrière stable, hermétique, a pu être établie dans tous les cas, et la cicatrisation s‘est déroulée sans incident. La nouvelle procédure a été micro- invasive et conviviale pour le patient. Les tissus mous ont recouvert le matériau après deux se- maines, et la largeur biologique a été rétablie après deux mois. Les structures des tissus durs et mous ont été conservées. L‘os de substitution a été partiellement remplacé par de l‘os alvéolaire, au point final de cette étude. Nous pouvons nous at- tendreàunerégénérationcomplètedel‘osalvéolaire. _Contexte Les communications oro-antrales peuvent sur- venir après l‘extraction des premières molaires maxillaires et moins fréquemment, après l‘extraction des prémolaires ou des deuxièmes et troisièmes molaires (Ehrl 1980 ; Amaratunga 1986). Sans trai- tement, cela peut entraîner la formation de fistules oro-antralesetl‘infectionchroniquedessinus(Ama- ratunga1986).Unefermetureimmédiateetcomplète de la communication est donc indiquée, si les cavités du sinus ne sont pas déjà infectées (Kraut et Smith 2000 ; Greenstein et al. 2008). Fréquemment, des lambeaux de tissus mous sont utilisés pour fermer la communication, avec de bons résultats (Lambrecht 2000). Cependant, l‘élévation du lambeau implique la découpe de la muqueuse et du périoste et est plutôt envahissante, l‘œdème et la douleur postopératoires sont donc communs (Gacic et al. 2009). En outre, la procédure aboutit à un déplacement des tissus et une cicatrice. En consé- quence, la délocalisation des procédures est devenue nécessaire dans la plupart des cas. La fermeture de la communication oro-antrale avec des greffes de tissus et de membranes, représente une alternative aux méthodes basées sur le lambeau. Ces méthodes chirurgicales peuvent être combinées à des mesures de suppléance, pour préserver les dimensions de la crête alvéolaire (Becker et al 1987, Watzek 2008). Les techniques à base de membranes et de trans- plantations de tissus mous, sont caractérisées par Utilisation de β-TCP enduit de polylactide Fermeture de communications oro-antrales Auteurs_ Dr Stefan Neumeyer & Dr Stefanie Neumeyer-Wühr, Allemagne Fig. 2 Fig. 3Fig. 1