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implants - le magazine international d’implantologie orale

technique clinique _ dépannage I I 33implants1_2012 Figs. 31–33_Diagnostic et plan de traitement tridimensionnel (voir les tenons) du troisième et quatrième quadrant. Fig. 34_Radiographie panoramique après pose de quatre implants, dont trois étaient des implants Roxolid (Straumann) de diamètre réduit. rentes.Àcestade,lapatientenousaétéenvoyée.La raison donnée par son dentiste était que les im- plants, sur lesquels la patiente avait demandé des informations, ne pouvaient être placés ni dans la zone antérieure, ni dans la zone postérieure à cause d’une crête alvéolaire étroite et atrophiée. Notresolution Il est vrai que la crête alvéolaire des deux côtés, encommençantparlarégioncanineets’étendantà lazonemolaire,étaittrèsrésorbéeetl’alvéolaireos- seuxprésentaitunaffaissementdistalimportantde la zone prémolaire précédente. La patiente avait donc une résorption osseuse importante, aussi bien verticalement qu’horizonta- lement. Afin d’évaluer la possibilité de pose d’im- plants, nous avons décidé de recourir à l’imagerie 3D, qui a prouvé être très bénéfique pour ce cas dif- ficile.Aprèsexamenduvolumeosseux,ils’estrévélé que la pose d’implants serait possible sans passer par une procédure préalable d’augmentation os- seuse. Une maquette pré-implantaire a été réalisée et a permis la fabrication d’un guide chirurgical. Les incisives mandibulaires conservées sur l’ar- cadesesontavéréesbénéfiquespourlemaintienen place du guide chirurgical. En choisissant une ran- gée de dents raccourcies avec un implant dans cha- cunedesrégionsdespremièresmolaires,etunpilier artificiel dans chacune des régions des anciennes canines,nousavonspuconserverlesdimensionsdu guide chirurgical, relativement réduites. La pose de quatre implants au niveau des dents #46, 43, 33, et 36 et leur ostéointégration, a été sui- vie d’une reconstruction prothétique consistant en deux bridges de la dent #46 à 43 et 33 à 36, entière- ment soutenus par des implants, et en quatre cou- ronnes unitaires pour les dents antérieures mandi- bulaires. Les restaurations ont été scellées provisoi- rement pendant 6 mois et finalement, cimentées en place._ Fig. 32 Fig. 33 Dr Georg Bach Spécialiste en chirurgie orale Rathausgasse 36 79098 Freiburg im Breisgau,Allemagne doc.bach@t-online.de ZTM Christian Müller Maître prothésiste dentaire DentalTechnik Müller Carl-Kistner-Straße 21 79115 Freiburg im Breisgau,Allemagne CHMUE10@aol.com _contact implants Fig. 31 Fig. 34