implants - le magazine international d’implantologie orale

I technique clinique _ dépannage 32 I implants1_2012 réduit a été utilisé bien que le volume osseux était suffisant pour recevoir des implants standards. Après 8 ans, l’implant distal s’est fracturé. Notresolution En une seule séance chirurgicale, l’implant frac- turé a été enlevé par ostéotomie et un nouvel im- plant a été placé distalement. Après son osséointé- gration, en utilisant l’implant mésial existant, un nouveau bridge a été placé. Lesrésultatsobtenusicipeuventnousaideràap- prendre à partir des erreurs de conception et à sé- lectionner une approche différente pour les cas fu- turs. Ainsi, nous pourrons également traiter les pa- tients pour qui une restauration prothétique a été un échec. Notre dernier cas illustre cette situation. _Un traitement conventionnel raté face à un traitement implantaire bien préparé et réussi (Figs. 21-34) Nous aimerions présenter un cas inhabituel : un traitement conventionnel raté, suivi d’un traite- mentimplantologiqueentreprisdanslecadred’une étroite collaboration entre dentiste et prothésiste. La patiente avait rencontré de nombreuses compli- cations lors du traitement prothétique. Il s’agissait deréaliseruneprothèsetélescopiqueamoviblesou- tenueparlesdents#43et33,toutenpréservantles dents de devant #42 à 32 qui n’avaient jamais eu de cariesoud’obturation,etderemplacerlesdents#47 à 44 et 34 à 37. D’abord, alors que la préparation et l’empreinte avaient déjà été réalisées, la dent #33 s’estfracturéeetadûêtreextraite.Leplandetraite- ment a donc été redéfini, et les dents #42, 41, 31 et 32 ont été préparées en vue de recevoir des cou- ronnes télescopiques. Juste avant la pose des im- plants, la dent #43 a aussi dû être extraite. La pa- tiente n’en a pas donné les raisons. Elle s’est retrou- vée avec quatre dents (#42, 41, 31 et 32) recons- truites avec des couronnes télescopiques. Le support de la prothèse amovible était faible ; la patiente était capable de la relâcher avec une faible pression de la langue. La tendance de la selle delaprothèseàs’affaisser,avaitaussientraînél’ap- parition de nombreuses plaies de pression récur- Échecd’untraitement conventionnel Figs.21–25_Dufaitdelapertedes piliersdesdents#43et33aucoursdu traitementprothétique,lesdents#42, 41,31et32ontétépréparéespour recevoirdescouronnes télescopiques. Fig.26_Laprothèseamovible présentaitunappuidentaire insuffisant. Figs.27–29_Avecl’aidedela planificationparimagerie3D, quatreimplantsontétémisenplace auniveaudesdents#46,43,33et36, sansaugmentationosseuse préalable. Fig.30_Aprèsintégrationosseuse despiliers,deuxbridgessoutenus entièrementpardesimplantset quatrecouronnesindividuellesontété placéssurlesdentsrestantes. Fig. 22 Fig. 23 Fig. 24 Fig. 25 Fig. 26 Fig. 27 Fig. 28 Fig. 29 Fig. 30