implants - le magazine international d’implantologie orale

technique clinique _ dépannage I I 31implants1_2012 Fig.11_Pilierpersonnalisé commepilierfinal. Fig.12_Étatdesantéoraldupatient. Figs.13&14_Lebridgemaxillaire gaucheapuêtrepréservé. Fig.15_Troisimplantsontétémisen placepourtraiteruneanodontiedans lesecondquadrant. Figs.16&17_L’implantdistalétait perdu;lavuedétailléemontrela couronnesurladent#25, nonfonctionnelle. Fig.18_Conditionaprès ré-implantationdistaledela localisationdel’implant. Fractured’implant Fig.19_L’implantdistal (dediamètreréduit)d’unbridge soutenuentièrementpardesimplants fracturés. Fig.20_Unimplantsupplémentairea étéplacédistalementaprèsavoirretiré lefragmentquiétaitrestédansl’os. Aprèsintégrationtissulairedunouvel implant,unnouveaubridge soutenuentièrementpardesimplants aétécréé,toutenincorporant l’ancienimplant. _Perte d’implant en raison d’une péri-implantite (Figs. 9–18) Un bridge dans le quadrant supérieur gauche, avait été placé 10 ans plus tôt, chez une patiente de 50 ans. Depuis, elle venait en consultation unique- ment pour des examens prophylactiques de contrôle.Cettepériodedesilencecliniques’estbru- talement interrompue lorsqu’un œdème accompa- gné de douleur à la mastication est apparu dans la région du maxillaire gauche. Une radiographie pa- noramiquearévéléundéfautosseuxtrèsimportant autour de l’implant mésial, lequel a dû être retiré le jour même. Le problème était maintenant l’en- semble de la suprastructure. Du fait de l’implication financièreimportante,lapatienteainsistépourque la structure soit préservée. Notresolution Après cicatrisation osseuse et muqueuse, un nouvel implant a été posé pour remplacer celui qui avait été retiré. Le bridge qui avait été placé tempo- rairement sur l’implant restant, a été utilisé comme guide pour placer le nouvel implant et a ensuite été retiré lors de la pose de l’implant final. Aprèslaphased'ostéointégration,unpilierenré- sine a été inséré et un moulage de la structure inté- grée du bridge a été fait en polyéther. Le pilier ainsi adapté à l’ancienne prothèse a été coulé en métal, placé sur l’implant et la structure bridge a été ci- mentée après essayage. _Fracture d’implant (Figs. 19 & 20) Sur un support osseux réduit, afin d’éviter de re- couriràunechirurgied’augmentationosseuse,ilar- rivedechoisirdemettreenplaceunimplantdedia- mètre réduit. Cependant, lorsque les implants de diamètre réduit ont été introduits sur le marché, ils étaient aussi souvent utilisés pour d’autres indica- tions. Certains auteurs recommandaient de les uti- liser comme implants standards. Suite à un grand nombredefracturesrésultantdeforcesmécaniques excessives, les indications des implants à diamètre réduit sont devenues plus limitées. Le cas présenté ici reflète le progrès typique de cettephaseprécoce.Unpontenextension,soutenu avec des implants (deux piliers) a été placé dans le quadrant inférieur gauche. Un implant à diamètre Fig. 17 Fig. 15 Fig. 16 Fig. 18 Fig. 20 Fig. 21Fig. 19