implants - le magazine international d’implantologie orale

_Résumé Dans les cas modérés à sévères d'atrophie des ré- gions postérieures édentées de la mâchoire in- férieure, la diminution de hauteur osseuse entre la crête alvéolaire et le canal mandibulaire peut em- pêcherleplacementd'implants,mêmelespluscourts. Le repositionnement du nerf alvéolaire inférieur s'est avéré une excellente alternative aux procédures d'augmentation. Surtout, conjointement avec la pié- zochirurgie, la transposition latérale du nerf fournit unesolutionviable,fiableetrelativementsécurisante d'intervention chirurgicale. _Introduction Le premier compte-rendu d'un repositionnement du nerf alvéolaire inférieur a été publié en 1977 par Alling1 ,danslecontextederéhabilitationprothétique de patients ayant une atrophie sévère et une émer- gence du nerf à proximité de la crête alvéolaire. En 1987,JensenetNock2 ontdécritlapremièretranspo- sitiondunerfalvéolaireinférieurenconjonctionavec des implants dentaires. Jusqu'à présent, la technique de transposition nerveuse a été développée comme une excellente al- ternative aux procédures d'augmentation pour le placement d'implants dentaires dans la zone des dents latérales de la mâchoire inférieure. La latéralisation du nerf alvéolaire inférieur offre les avantages principaux suivants : – Des implants de plus grande longueur peuvent être insérés simultanément. – Aucune greffe osseuse n'est nécessaire. Toutefois, le repositionnement du nerf est une procédure complexe, avec un risque élevé de pertur- bations sensorielles.3 Depuis l'introduction d'une instrumentation à ul- trasons pour couper l'os, en 1975, par Horton et al.4 , les dispositifs ultrasoniques piézoélectriques ont été utilisés de plus en plus souvent dans la chirurgie re- constructive de la tête et du cou, la chirurgie on- cologique cranio-maxillo-faciale, la chirurgie dys- gnathique, la chirurgie dentaire et même dans la chirurgie de la main.5, 6 Fig. 1a_Situation radiographique initiale, premier cas. Fig. 1b_Situation clinique initiale, premier cas. Fig. 1c_Situation peropératoire, avant l'explantation de l'implant 44, premier cas. 10 I implants1_2012 Fig. 1b Fig. 1cFig. 1a I cas clinique _ piézochirurgie Repositionnement piézoélectrique du nerf alvéolaire inférieur Examen et deux rapports de cas Auteur_Dr Burghard Peter, Autriche