Dental Tribune French Edition

cas clinique4 JDN 2013 · 5, 6 & 7 juin Introduction Le Nettoyage Prophylactique Profes- sionnel des Surfaces Dentaires (NPPSD) estessentieldanslestraitementsparodon- taux et dans la phase prophylactique du traitement non invasif de la carie (Axels- son&al.2004).Ilconsisteàéliminerlesbio filmsdelafaçonlapluscomplètepossible, des surfaces dentaires, radiculaires, des espacesinter-dentaires,desobturationset de leurs limites (souvent anfractueuses à l’échelle bactérienne). (Goodson & al. 2004) Traditionnellement réalisé «à vue» ou avec l’aide de colorants de plaque conven- tionnels (souvent à base d’érythrosine), le NPPSD évolue aussi avec de nouvelles technologies. Observer la façon dont se forment et sontstructuréslesbiofilmsbactérienssur les dents est essentiel pour le chirurgien- dentiste (Axelsson & Lindhe 1981). Désor- mais, nous pouvons les mettre en evi- dence, grâce à un nouveau révélateur de plaque tri-tons et à l’apparition d’une ca- méraintra-buccalecomportantdesdiodes permettant d’objectiver l’autofluores- cence des tissus dentaires (Banerjee 2002), et des enduits bactériens, calcifiés ou non, qui y adhérent. Nousnousproposonsdedécrirebriéve- ment ces technologies et d’illustrer leur utilisation à travers quelques situations cliniques. Gel Révélateur Tri-tons Ungelrévélateurdeplaquetri-tons,ap- paruilyaquelquesmois(GCTriPlaqueID Gel, Fig.1a), identifie la plaque jeune, ou mature, et comprend un mélange de sac- charose, de pigments Rouge (Erythrosine E127) incorporés à un substrat à fort poids moléculaire,etdepigmentsBleu(GreenE) incorporésàunsubstratàfaiblepoidsmo- léculaire. Le gel présenté en tube est appliqué au pinceau, puis rincé – Si la plaque est récente, jeune, clairse- mée (quelques heures), les pigments bleus plus petits sont facilement élimi- nés par le rinçage. Seules sont retenues par ce biofilm clairsemé, les grosses mo- lécules rouges (Fig. 1b). Ce bio film a une capacité réduite à déminéraliser les tis- sus durs. – La plaque plus ancienne (48h et plus), plus dense, va bloquer les pigments rou- ges et bleus au sein du bio film (Fig. 1b). Pluslaplaqueestdenseetancienne,plus la coloration bleue s’intensifie, passant du violet au bleu foncé. Cette zone, peu perméable à l’oxygène va permettre le développement de SM et de bactéries facultatives anaérobies. En présence du saccharose, des acides plus forts apparaissent, atteignant rapidement pH4.5, et peuvent déminéraliser les tissus durs.Lepigmentrougeestconçupourêtre elimineparl’acide,etlepigmentbleupour s’éclaircir et devenir turquoise-fluo (Fig. 1b). Ainsi on met en évidence un bio film qui crée les conditions de déminéralisa- tion carieuse. (Walsh 2009), Le révélateur tri-tons, donne au prati- cien beaucoup d’informations: en figure 2a-b, on observe un manque de brossage régulier (coloration rose) dans les espaces (incidencedelabrosse,etnécessité/effica- cité du fil dentaire), la présence de biofilm ancien en regard de zones gingivales en- flamméesetoedématiées,unezonedebio- film acide (vert turquoise). Fluorescence et amplification chromatique sélective : une nouvelle approche de mise en évidence des biofilms. La «SOPROCARE™»** (Fig. 3a) est une caméra intrabuccale de haute perfor- mance équipée de LED blanches et de LED bleuesdontlalumièreestabsorbéeparles tissus dentaires et restituée sous forme de fluorescence. Le signal est alors capturé puisamélioréchromatiquement.Ceciper- met une caractérisation des tissus durs et des tissus mous, de révéler les caries amélo-dentinaires, la plaque dentaire cal- Mise en évidence des bios films,calcifiés ou non, nouvelles technologies pour la prophylaxie cario-parodontale Une nouvelle formulation de révélateur de plaque,une caméra intra-buccale exploitant l’autofluorescence des tissus dentaires,et enduits bactériens permettent une mise en évidence plus subtile des bio films bactériens devant être éliminés en prophylaxie.Ils vont modifier notre approche de ces traitements importants pour la santé dentaire et gingivale Responsable scientifique :Dr Clara Joseph Conférencier :Dr Michel Blique – Date, heure Mercredi 5 juin 2013 - 9h15 -12h30 – Thématique Recherche,biologie,épidémiologie – Type Conférence Salle Gallieni 1 & 2- L’effica- cité du brossage au coeur de la réussite de nos traitements Fig. 1a Fig. 1b : Schématique du Fonctionnement de Triplaque ID Gel® (Copyright G. Renaud & S. Bessard avec leur aimable) ** «SOPROCARE™» de la société SOPRO® du groupe ACTEON®