Dental Tribune French Edition

Implant Tribune Édition Française | Mai 201326 Plusieurs approches ont été décrites pour la prise en charge implantaire d’un secteur mandibulaire atrophié. Longtemps, les tech- niqueslesplusutiliséesontétélesgreffesos- seuses (autogènes ou avec utilisation de bio- matériaux)etlesrégénérationsosseusesgui- dées. Pourtant, dans certains cas d’insuffi- sance transversale, l’expansion osseuse via une ostéotomie peut constituer une al- ternative plus simple et plus prévisible. Initialement décrit par Tatum en 1979, le concept d’expansion osseuse a évolué grâce à une meilleure com- préhensiondelabiolo- gie de la cicatrisation osseuse, associée aux progrès de la piezo- chirurgie. La tech- nique décrite ici est celle d’une expansion alvéolaire par clivage, celui-ci étant guidé par la réalisation préala- bledetraitsd’ostéotomieetdecorticotomie. Autrement dit, il s’agit de guider la fracture de la table osseuse vestibulaire, en évitant toute compression osseuse. Une telle tech- niqueprésenteplusieursavantages:conser- vation de l’intégrité du volet osseux cortical toutenluiautorisantunmouvementdebas- culeimportant,pasdesitedonneur,possibi- lité de pose immédiate des implants. Elle peut être proposée dans des situations de crête étroite lorsque la hauteur osseuse est suffisante,particulièrementàlamandibule, où l’élasticité osseuse est souvent plus faible. Lecasprésentéestceluid’unefemmede49 ans,désireusederemplacersonstelliteman- dibulaire par une solution fixe. Elle présente un édentement encastré du secteur 4 (45-46- 47). L’examen tomodensitométrique mon- tre une insuffisance transversale de la crête osseuse. Une première intervention réalisée sousanesthésielocalepermetdebasculerun volet osseux, maintenu par la pose de vis d’ostéosynthèse possédant un ancrage bi- cortical.L’espaceainsicrééestcombléparun substitut osseux. Une deuxième interven- tion autorise la pose de trois implants, dont l’émergence et l’axe sont conformes au pro- jet prothétique. FORMATION Paris garancière/Journée portes ouvertes le samedi 8 juin 2013 Le thème de cette année est « la parole est aux confrères ». Toute l’équipe d’enseignants a voulu donner la priorité aux jeunes diplômés dont les résultats sont souvent exemplaires après leur cursus post universitaire. Bienvenus à l’amphithéâtre ! Formation implantologie : « Présentation et cas cliniques »,à 16H,sous la direction du Dr jacques Attias. Comment simplifier la gestion d’une insuffisance osseuse transversale mandibulaire? N.ALNO – O.HENRY-SAVAJOL – G.KHOURY Lamiseenchargeimmédiate(MCI)estune procédure de traitement implanto-prothé- tique moderne permettant de diminuer les délais thérapeutiques et d’améliorer le confortainsiquel’esthétiquepourlepatient. Cetteprocéduretendactuellementàsegéné- raliser. Pour qu’elle soit reproductible, la MCI re- quiert une planification et une procédure de réalisation adaptées. Celles-ci doivent no- tammentprendreenconsidérationdescritè- resmécaniques,biologiques,fonctionnelset esthétiques. Dans cette présentation, il sera détaillé un cascliniquederestaurationimplanto-portée du maxillaire édenté complet, depuis la pre- mière consultation jusqu’à la mise en place de la prothèse. Pour ce type de traitement, la collabora- tion entre le praticien prothésiste, le chirur- gien et le technicien de laboratoire est pri- mordiale. Seront tout d’abord illustrées les étapes successives de l’étude pré-implantaire qui oriente le choix du type de restauration pro- thétiqueimplantoportée,lenombreetlapo- sition des implants, etc. Danslecasprésenté ici, la planification permet de révéler la nécessité d’augmen- tations osseuses. Elle permet également de déterminer le type et la situation des prélè- vements ainsi que la localisation précise des greffes souhai- tées. Nous décrivons en- suite la conception de la prothèse de tempo- risation, procédure nécessaire à la MCI. Enfin un protocole de réalisation reproduc- tible étape par étape est illustré en utili- santunduplicatadubridgedetemporisation pour poser les implants, prendre l’em- preinte,enregistrerl’occlusionetguiderlaci- catrisation. Formation prothèse implan- taire :« La mise en charge immédiate chez l’édenté complet maxillaire :à propos d’un cas clinique », à 11H30,sous la direction du Dr Bendimerad Riyadh (Diplôme universitaire de prothèses implanto-portées)