Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Bulgarian Edition

ПРАКТИКА | МУлТИДИсЦИПлИНАРЕН ПоДХоД Консервативно възстановяване, постигнато чрез мултидисциплинарен подход Комбиниране на ортодонтско лечение и CAD/CAM технология за постигане на консервативен подход за разрешаване на комплексен случай Д-р тоМаС Колина Пациентът забелязал пукане на ТМС при отваряне и затваря- не, като през годините се на- блюдавали случайни блокирания на ставата. Той има и лека загу- ба на слух и шум в ушите. Както е стандартно при пациентите с темпороманди- буларна дисфункция, беше на- правена томография на ТМС. Томографското изследване е осъществено с CranexTome (Soredex, Tuusula, Финландия). CranexTome е уникален спира- лен томограф за получаване на образи с напречно сечение. Тъл- куването на изображенията на твърдата тъкан включва оцен- ка на морфологията на конди- лите и на темпоралната ком- понента, както и на целостта на костните артикулиращи по- върхности. ТМС се изследва и за признаци на ремоделиране, деге- неративни ставни заболявания или морфологични вариации, за- сягащи ТМС, челюстта и чере- па. Оценява се позицията на кондила при максимална интер- куспидация. Диагностичните способи се използват не само за първоначална оценка и поста- вяне на работна и окончателна диагноза, но също така по време и след лечението, за да се оцени постигнатият резултат. Ко- ригираният латерален изглед на ТМС при максимална интеркус- пидация разкрива задно премес- Н уждите на комплекс- ното лечение могат да наложат възста- новяване на орално- то здраве на пациента. Мулти- дисциплинарният подход често е необходим за корекция на про- блемите при тези пациенти. Когато пациентите имат зна- чителни проблеми, като теж- ка малоклузия или деструкция на твърди зъбни тъкани, подобря- ването на оралното здраве ве- роятно налага обширно лечение, което може да включва цялост- на реконструкция. За да се възстанови отно- во оптималната функция на па- циента, да се възвърне нормал- ната форма и да се посрещнат Бизнес партньор за България - АЛБА ТМ 1233 София, ул. Клокотница 35-37, вх. Г Тел. /Факс: 02-9315434, 02-8320067 e-mail: carestream_albatm@abv.bg www.albatm-carestream.com NEW CS 8100 ИЗТЪНЧЕН УСЪВЪРШЕНСТВАН ВСИЧКО, ОТ КОЕТО СЕ НУЖДАЕТЕ В ЕЖЕДНЕВНАТА ПРАКТИКА ПАНОРАМЕН АПАРАТ С УНИКАЛНА 2D+ ТЕХНОЛОГИЯ възможните притеснения, като тези, свързани с естетиката, е необходимо да предприемем ин- тегриран мултидисциплинарен подход. Предизвикателството на конкретния лечебен план може да включва лечението на мно- го зъби, евентуално нуждата да се изпилят значителен брой от тях и от съответните твърди зъбни тъкани. Друго предизвикателство в случаи на цялостна реконструк- ция е цената, свързана с възста- новяването на много зъби. Це- ната вероятно е от значение за пациента. Обикновено има много варианти и подходи, ко- ито могат да доведат до съ- щия успешен резултат от лече- нието. Разнообразието от ва- рианти може да бъде в двата края на спектъра. Диагностич- ните средства, включително томографиите и използването на CAD/CAM системи, са по- лезни за постигане на комплекс- ните лечебни цели. Тази ста- тия представя вариант на ле- чение, който е алтернатива на реконструкционния подход чрез иновативно приложение на раз- лични дисциплини и съвременни технологии. представяне на Клиничен случай Пациентът е 31-годишен мъж, който се оплаква главно, че възстановяванията на горни- те му фронтални зъби се чупят само няколко месеца след поста- вянето им. Фронталните му зъби били възстановявани мно- гократно със същия резултат. Задълбоченият преглед и доку- ментацията разкриха следното. МедицинсКа история и фунКционални проблеМи В семейството има ис- тория на артрит. Пациен- тът страда от преходни бол- ки в гърба, шията и раменете. Той забелязал, че стиска и скър- ца със зъби през деня и нощта. Участвал е в пътнотранспорт- но произшествие и е претър- пял травма на главата 12 годи- ни преди посещението му в на- шия кабинет. Наред със стан- дартното изследване на пациен- та бе прегледана и темпороман- дибуларната става (ТМС), оце- ни се обсегът на движение, пал- пираха се мускулите и се напра- ви рентгенография на ТМС. Констатациите и симпто- мите, касаещи ТМС, са следни- те: нормално максимално отва- ряне около 53 мм, без ограниче- ние в хода на отваряне и затва- ряне; 2 мм девиация вляво при отваряне. Има задно приплъз- ване от централна релация до максимална интеркуспидация. Фиг. 1 Коригирана латерална томография на ТМС при максимално оклудиращи зъбни повърхности. Забележете преместените в задна позиция кондили, които са претърпели морфологично огъване. (Снимки/Осигурени от д-р Томас Колина) Фиг. 2 Снимки преди лечението. Фиг. 3 Физиологична позиция на Gelb 4/7. Фиг. 1 Фиг. 3 Фиг. 2 12 Dental Tribune Bulgarian Edition | Април, 2013 г.