Dental Tribune Bulgarian Edition

ПраКтиКа иМПлантОлОГия П рез 1974 г. д-р Hilt Tatum осъществил първия синус-лифт в света. Неговата техника станала известна като такава, при която достъпът е чрез латерален прозорец, и била усвоена от орални хирурзи, па- родонтолози и опитни общо- практикуващи зъболекари. Двадесет години по-късно, през 1994 г., д-р R. Summers въ- вел по-малко инвазивна синус- лифт техника, която не изис- квала отварянето на латера- лен прозорец и можела лесно да бъде научена от общопрактику- ващите зъболекари. Тази техни- ка бързо станала популярна, из- вестна като „остеотомна ин- тракрестална синус-лифт тех- ника на Summers“. През следва- щото десетилетие много из- вестни клиницисти, като Jaime Lozada, Eduardo Anitua, Leon Chen и др., развили вариации на кресталния синус-лифт на Summers и доказали научно обос- новаността на техниката. В резултат на това сега може да извършим повдигане на синусна- та мембрана през алвеоларния гребен, като използваме метод за лифт с балон, системи дри- лове на различни производите- ли на имплантати и синусна хи- дролитична кондензна техника. Целта на тази статия е да въведе иновативна синус-лифт техника, която може да бъде ус- воена от общопрактикуващи зъболекари по сигурен, предви- дим и прост начин. Тази техника използва дос- тъп до синуса през алвеолар- ния гребен (комплект CAS от Hiossen, Philadelphia) (фиг. 1) Специфична индикация за пов- дигането през алвеоларния гре- бен е, когато пациентът има между 4 и 7 мм останала височи- на на гребена (фиг. 2). Важно е да се посочи, че пациенти с атро- фирали 3 мм и повече алвеолар- ни била трябва да бъдат лекува- ни с техниката на латералния прозорец. При достъп през алвеолар- ния гребен се прилага биологич- ният изборващ протокол на д-р Anitua от 50 об./мин и специал- ни CAS дрилове, проектирани да избутват (не да разкъсват) синусната мембрана (фиг. 3). Първоначалната употреба на дриловете в определена после- дователност се извършва на 2 мм разстояние от синуса и се проверява рентгенологично. Дължината на CAS дрило- вете се увеличава, докато не се достигне до синусния под (фиг. 4). В този момент се пре- кратява пробиването и се из- ползва 3-кубикова спринцовка с физиологичен разтвор, който се впръсква бавно в продълже- ние на 3 минути; всеки кубик от разтвора ще повдигне с 1 мм си- нусната мембрана. Физиологич- ният разтвор създава вътреш- но хидролитично налягане, ко- ето кара мембраната да се по- вдигне, без необходимост да се ползват кюрети, и така се съз- дава една сигурна, проста и точ- на техника. Тази техника доказано е на- малила процента на синусни- те перфорации. Целта е сигур- но да се повдигнат 3 до 5 мм. След като тази цел е постигна- та, мястото се изпълва с 0.5 сс синтетична кост (Osteogen от Impladent). Фиг. 5 показва пов- дигане на мястото, където ще се постави имплантът. Сега вече има възможност да се по- стави коничен имплант 4 мм x 10 мм (Hiossen, САЩ) (фиг. 6). Повечето от проучванията по- казали, че повдигането на мем- браната над 10-милиметровата бразда увеличава шансовете за Сигурна, точна и опростена синус-лифт техника за общопрактикуващи зъболекари Част I: нововъведения в синус-лифт техниката с достъп през алвеоларния гребен Д-р Virgilio Mongalo фесори в Georgia Health Science University. Първоначалните ре- зултати, които се получили от това проучване, са интересни с факта, че се наблюдават по-мал- ко от 5% перфорации при синус- лифта и използването на тази техника. Проучвания, осъщест- вени от University of Michigan и Loma Linda, отдел по имплан- тиране, показват 10 до 20% перфорации при използването на други утвърдени методи. Съвършенство, което се откроява Повече от 23 години Alpha-Bio Tec разработва и внедрява висококачествени и съвременни имплантантни решения, които са лесни за прилагане. SPI DFI ATID ARRP ARRC Съвършенство, което се откроява Повече от 23 години Alpha-Bio Tec разработва и внедрява висококачествени и съвременни имплантантни решения, които са лесни за прилагане. SPI DFI ATID ARRP ARRC перфорацията є. Ретроспективно проуч- ване, направено от Dr. Virgilio Mongalo и Dr. Jae W. Chang, ана- лизира 250 интракрестални хи- дролитични повдигания, извър- шени от общопрактикуващи зъболекари от САЩ за 7 дни по време на интензивен хирургичен курс. Зъболекарите научили ино- вативни техники по поставяне на имплантати, докато опери- рали пациенти под директния контрол на признати орални и лицево-челюстни хирурзи, про- Фиг. 1 Комплект за крестален достъп към синуса от Hiossen. Снимка Dr. Virgilio Mongalo; фиг. 2 Специфична индикация за CAS lift е, когато пациентът има 4 до 7 мм остатъчна кост; фиг. 3 Биологичен протокол на изборване със специални CAS фрези, които „избутват” синуса. Фиг. 4 Дължината на CAS фрезите се увеличава, докато се наруши кортикалисът на синусния под; фиг. 5 Синус-лифт от страната, където ще бъде поставен им- плантат; фиг. 6 Тук вече може да се постави имплантат 4 мм х 10 мм. Информация за автора: Virgilio Mongalo, DMD, е об- щопрактикуващ дентален ле- кар с частна практика от 1991г. във Южна Флорида, фокусирана в сферата на им- плантологията. той е пио- нер в обучението по имплан- тология, като въвежда хи- рургичните курсове с пациен- ти сред американските ден- тални лекари. той е асоции- ран професор в отделението по орална и лицево-челюстна хирургия към Georgia Health Science University. За повече информация относно mongalo Implant Institute и практичес- ки хирургични курсове, посе- тете www.liveimplants.com. Фиг. 1 Фиг. 4 Фиг. 5 Фиг. 6 Фиг. 2 Фиг. 3 5Dental Tribune Bulgarian Edition | Февруари, 2013 г.