Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Bulgarian Edition

теХНоЛоГИИ имплантологията, защото сега лесно могат да се обяснят слож- ните взаимовръзки и понякога „снимката говори много повече от 1000 думи“. В идеалния слу- чай електронното обучение и електронните специализирани списания допълват нуждата на по-младите зъболекари. краят на ДогМИте Докато в средата на девет- десетте имплантологията бе белязана от много догми, то през наблюдавания от нас 15-го- дишен период това започва да се променя. Впоследствие цяла- та имплантология е поставена под въпрос. Дали става въпрос за продължителността на оз- дравителния период, за време- то на изчакване след аугмента- ция или протетичните концеп- ции – всичко е подложено на вни- мателен оглед. От една страна, някои от тези догми бяха от- хвърлени благодарение на голе- мите нововъведения, особено що се отнася до повърхността на имплантите. От друга стра- на, някои от тези догми не бяха отхвърлени, което наложи да се отдръпнем за малко. Това бе бо- лезнен опит и за пациентите, и за имплантолозите. Една от догмите, с които се сблъскахме в периода на на- блюдение, бе стриктният от- каз от имедиатно имплантира- не. Днес има общ консенсус, че при благоприятни условия име- диатното имплантиране може да е от високо качество и да е подходяща алтернатива на ут- върдените процедури. Един кли- ничен случай показва имедиатно имплантиране в областта на горните предни зъби: екстрак- цията и имедиатното имплан- тиране на мястото на безна- дежден горен преден зъб с по- мощта на хирургичен шаблон (фиг. 1), трансфер в устната ку- хина (фиг. 2) и състоянието не- посредствено след поставяне- то на имплантатната корона (фиг. 3). просперИтетът на ИМплантологИчнИя пазар Голямото разнообразие от нови импланти, имплантат- ни форми и протетични опции се превърна в реалност през по- следните 15 години. Специал- ни импланти бяха разработени за конкретни индикации, така че сега дори мандибуларен мо- лар може да бъде заместен от имплант със съответния раз- мер, последван от корона със съ- ответния размер. Фигури 4 и 7 показват клиничния и дентал- ния вид при този пациент. Им- плантолози, които са поставя- ли стотици импланти на годи- на, се приемаха за големи риби на пазара на имплантите през 90-те. Преминаването на пра- га от 100 000 импланта, поста- вени за година в Германия, пока- за, че върхът е достигнат. Ока- за се, че това не е така, защото благодарение на бързото и без- препятствено развитие бе дос- тигната цифрата от 1 милион. Макар през последните години ръстът да бе слаб и глобалната икономическа ситуация да до- веде до известен спад, днес мо- жем да твърдим, че импланто- логичният пазар ще продължава да расте. Максималният пери- од на растеж попада в разглеж- дания от мен период. развИтИето през поглеДа на проИзвоДИтеля на ИМплантИ От производител до гло- бален играч – това е точното описание на развитието на ня- кои от производителите на импланти. Развитието на ня- кои от тези компании през по- следните 15 години, размерът на тези компании и броят на служителите им днес наисти- на са впечатляващи. Тези прос- периращи компании имат и дру- ги характеристики – закупуване- то на продукти и цели фирми с цел разширяване и допълване на продуктовото портфолио и навлизането им в областта на дигиталната дентална меди- цина (CAD/CAM, планиране и т.н.), в която тези глобални иг- рачи инвестират големи суми. Трябва да се генерират приходи, така че тези инвестиции да са Най-важните години в имплантологията една много лична ретроспекция Д-р георг Бах, германИя В сичко започна след едно допитване от из- вестно имплантоло- гично списание по по- вод 15-годишнина от създаване- то му. По телефона ми се оба- ди преподавателят, който ме бе подкрепял при първите ми стъпки в имплантологията. Ко- гато го попитах за темата на публикацията, той отговори спонтанно и донякъде изненад- ващо: „Последните 15 години – това са най-важните години за имплантологията!“. Това бе мнението на уважаван универси- тетски преподавател, с ключо- ва роля в налагането на имплан- тологията – бях впечатлен. По- късно се запитах: „Наистина ли е така?“. Резултатът от мое- то проучване е тази статия – една лична ретроспекция. етапИ в ИМплантологИята Ако разгледаме големите по- стижения в оралната имплан- тология, ясно ще се откроят 3 фази: 1. емпирична и експери- ментална фаза; 2. установява- не на имплантологията в уни- верситетите и науката; 3. ма- совият феномен – имплантоло- гия. Трябва да призная, че това е едно доста грубо и може би повърхностно разделение. Но, моля ви, позволете ми да го из- ползвам за целите на този личен и не толкова изчерпателен пре- глед. Разглеждайки тези 15 годи- ни, няма да се спирам на вто- рата фаза, а ще се съсредоточа върху третата. Ще споделя раз- личните посоки и приоритети, които са срещали по пътя си ко- легите имплантолози. Разгледах учебници и списания по имплан- тология от това време, и още повече осъзнах, че имплантоло- гията е претърпяла съществена промяна за този кратък период от 15 години. Искам да разкажа за най-впечатляващите момен- ти от този период в следващи- те редове. сбогоМ на тъжнИте статИИ За начало – един наглед не- значителен проблем – разноо- бразието и качеството на спе- циализираните дентални медии – печатни и дигитални, същест- вено са се увеличили през послед- ните 15 години. Това важи не само за имплантологията, но за денталната медицина като цяло. На вид някои професионал- ни издания от средата на 90-те напомнят за правни документи, но оттогава нещата съществе- но са се променили. Качество- то на цветния печат, който сега е норма, но в миналото е било повод за допълнително за- плащане от страна на автори- те, прецизността на снимки- те, хартията – всичко това до- принася за високото качество и силния ефект върху читателя. Това е голямо предимство и за възможни въпреки спада, поро- ден от икономическата криза. Все пак имплантологични- ят пазар разцъфтява. Въпре- ки че постоянният двуцифрен ръст, с който някои производи- тели привикнаха, сега е по-скро- мен, все пак от имплантите мо- гат да се правят много пари. В резултат на това увеличаващи- ят се брой от производите- ли на импланти и имплантоло- гични системи затруднява кли- нициста. Освен новите систе- ми се увеличава и броят на гене- риците. фокус върху червено-бяла естетИка Президентът на Немското общество по дентална имплан- тология (Deutsche Gesellschaft fur Zahnarztliche Implantologie) проф. Франк Палм с право от- белязва: „Това, което преди 20 години се смяташе за триумф от някои колеги, днес се раз- глежда в съда.“ Зъболекарите, практикуващи имплантология, не бяха готови да се конфрон- тират в дебат, простиращ се от Северна Америка до Европа – този за червено-бялата есте- тика. Новият фокус за пости- гане на най-добрата възможна естетика при имплантологич- но-протетичното лечение се свързва с имплантологията и се дистанцира от хирургията, ко- ято доминираше до този мо- мент. В ранната фаза на имплан- тологията основният фокус бе върху безопасното поставяне и възможно най-доброто пози- циониране в костта, понякога дори за сметка на последващо- то протетично лечение поради неблагоприятното поставяне на изкуствените зъби. Днес оба- че протетичните стандарти се превърнаха в центъра на дис- кусията. Промениха се техники- те на поставяне и се утвърдиха нови техники, за да се удовлет- ворят тези изисквания. Пациен- тите вече рядко се съгласяват на такива сложни случаи като описания по-долу. И двата импланта в горна- та фронтална област са поста- Фиг. 1 Фиг. 4 Фиг. 2 Фиг. 5 Фиг. 3 Фиг. 6 Фиг. 7 Фиг. 11 Фиг. 12 Фиг. 13 Фиг. 14 Фиг. 8 Фиг. 9 Фиг. 10 8 Dental Tribune Bulgarian Edition | Януари, 2013 г.