Dental Tribune Édition Française

Les taches blanches de décalcification ap- paraissent fréquemment après un traite- ment orthodontique. Certaines dents sont plus susceptibles que d’autres à la déminéra- lisation, en général les incisives latérales maxillaires et les canines mandibulaires. La zone disto- gingivale vestibulaire de l’émail est la plus communément atteinte (Fig.1). Dans les premières semaines après le retrait desbrackets,ilyauneréductionenapparence delatailledestachesblanches,probablement dueàl’actiondelasalive(Fig.2). Diverses méthodes de traitement ont été proposées pour favoriser le processus de re- minéralisation. Il est important de noter qu’une fluoration à forte concentration ne doitpasêtreutilisée,carelleempêchelaremi- néralisationetpeutconduireàplusdetaches disgracieuses. Par contre, une faible concen- tration de fluoration, comme celle qu’on trouve dans le phosphate de calcium de la ca- seine, peut favoriser la reminéralisation. De plus,lastimulationduflotsalivaireàl’aidede gommeàmâchersanssucrepeutaussiaider. Cetarticledécritunenouvelleapprocheré- volutionnairedansletraitementcosmétique des taches de décalcification (Fig. 3). Avec « Icon », une technologie micro invasive alle- mande de chez DMG, l’émail déminéralisé peut être comblé et renforcé sans meulage ni anesthésie (Figs. 4 & 5). Une des raisons de l’échec des précédentes techniques dans le traitementdestachesblanches,estqueletrai- tement au fluor n’est pas toujours efficace auxstadesavancés,etquelesmatériauxd’ob- turationentraînentl’éliminationd’unimpor- tante quantité de tissu sain. Plutôt qu’atten- dre et voir, utiliser Icon a démontré qu’avec une procédure simple, il était possible d’arrê- ter les lésions précoces de l’émail jusqu’à 1/3 del’épaisseurdedentine(Fig.6),etsansperte detissusain. Danslaprocéduredécriteici,lasurfacedela lésion blanche, est mordancée avec un gel de HCI à 15 %, afin d’ouvrir les pores dans la lé- sion.Lazoneestensuiteséchéeavecdel’étha- nol,etl’Iconestensuiteappliquéàl’aided’un applicateur dédié. Son pouvoir de pénétra- tion élevé lui permet de pénétrer dans les po- res de la lésion. L’excès de matériau est retiré et la photopolymérisation est effectuée. Le temps total de traitement est de 15 minutes à peuprès(Fig.7). Letraitementdeslésionsblanchescariogè- nes en une séance peut être très séduisant pourlesjeunespatientsetleursparents(Figs. 8a&b).Iln’yapasdemeulageoud’anesthé- sie nécessaire, et les patients qui ne se bros- sent pas les dents autant qu’il le faudrait, peuventêtretraitésplustôt.Jerecomman- derailetraitementparIconpourlareminéra- lisationdeslésionsblanchesaprèstraitement orthodontique.Ilnes’agitpasd’uneméthode mini invasive mais d’une technique microin- vasive. 19Esthetique Tribune Édition Française | Mars 2013 NOUVELLE TECHNOLOGIE Le problème des taches de décalcification Une nouvelle méthode de reminéralisation après traitement orthodontique Dr Derek MAHONY est un orthodontiste mondiale- ment connu qui s’est adressé à des milliers de praticiens sur l’intérêt de l’orthodontie interceptive. Tôt dans sa carrière,il a étudié au prés de cliniciens réputés et a appris l’intérêt des systèmes orthodon- tiques Amovibles pour le bénéfice des patients néces- sitant un traitement orthodontique.Il com- bine systèmes fixes et amovibles.Ses confé- rences décrivent le bénéfice de la combinaison de ces techniques et leur apport dans une pra- tique quotidienne.Le Dr. Mahony écrit pour « Journal of Clinical Paediatric Dentistry »,« International Ortho- dontic Journal » et « Spanish Journal of Dento- facial Orthopaedics ». Il peut être contacté à l’adresse suivante : info@derekmahony.com. 1 2 3 4 5 Fig.1 :Tache blanche typique en forme de « C» ou irrégulière. Fig.2 : Lésion carieuse à surface lisse. Fig.3 : Image clinique d’une lésion carieuse insidueuse. Fig.4 : Image clinique d’une carie blanche. Fig.5 : Le système de pores d’une carie blanche. 6 7 Fig.6 : le premier traitement qui se situe entre prévention et restauration. • Fig.7 : Procédure de surfaçage. 8a 8b Fig.8 a et b : Avant et après traitement par Icon. Pour devenir un de nos testeurs contactez par mail Dr Laurence BURY laurence.bury@ dental-tribune.com