Dental Tribune Russian Edition

Russian EditionГигиена полости рта8 История борьбы с кровоточи- востью десен насчитывает не одно тысячелетие. Скажем лишь, что 4–5 тыс. лет назад люди применяли целебные травы и минералы для лечения кровоточащих десен. Об этом свидетельствуют некоторые ме- дицинские трактаты древнего Китая, Индии, Междуречья, Египта. В Сред- ние века, как известно, гигиена поло- сти рта была «не в почете». По описа- нию героев средневековых романов можно понять, насколько было запу- щено состояние их зубов и десен, ка- кой запах разил изо рта. Так, писа- тель Николай Костомаров в книге «Быт и нравы русского народа в XVI–XVII веке» отмечает, что русские люди пытались затушевать запах изо рта и вылечить воспаление десен чесноком, луком, чабрецом. Однако, по мнению иностранцев, бывавших в Московии в те годы, изо рта у рус- ских пахло так жутко, что неприятно было разговаривать с собеседником. При этом должной чистки зубов и за- боты о деснах как таковой не было. Правда, необходимо отметить, что знахари и ведуны применяли для прекращения кровоточивости десен квасцы, обладающие вяжущим дей- ствием. В 1920-х годах известный не- мецкий профессор Берингер выявил вяжущее и гемостатическое действие лактата алюминия. Запатентовав формулу, он первым в мире начал производство зубного порошка под торговым наименованием LACALUT® . Название родилось из первых двух слогов активного вещества – ЛАКтат АЛЮминия. Сегодня бренд LACALUT® про- изводится по стандартам Good Manufacturing Practic в Германии, в г. Хомбург, на фармацевтическом за- воде компании Dr. Theiss Naturwaren GmbH. Несмотря на прорывные техно- логии XXI в. в профилактике заболе- ваний полости рта, кровоточивость и воспаление десен являются одной из ключевых проблем для каждого 7-го пациента. И здесь на помощь приходит «старый добрый» ком- плекс LACALUT® aktiv, основой кото- рого является проверенный време- нем лактат алюминия. В состав данного комплекса вхо- дят 2 зубных пасты (LACALUT® aktiv и новинка – LACALUT® aktiv Herbal), зубной порошок LACALUT® aktiv for- te, ополаскиватель LACALUT® aktiv и зубная щетка LACALUT® aktiv. Каж- дый продукт выполняет свою функ- цию, дополняя и потенцируя дей- ствие другого. Показания к приме- нению комплекса: гингивит, паро- донтит, стоматит, глоссит, пародон- тоз, кровоточивость в результате ме- ханического повреждения десны. Так, зубная паста LACALUT® aktiv благодаря лактату алюминия повы- шает силу поверхностного натяже- ния слизистой и десен, что приводит к развитию вяжущего и гемостатиче- ского действия. Хлоргексидин – уничтожает кариесогенную и паро- донтопатогенную микрофлору по- лости рта. Аллантоин и бисаболол стимулируют регенерацию десен и слизистой, оказывают противовос- палительный эффект. Фторид алю- миния, подавляя рост бактерий, бо- рется с кариесом. Именно благодаря наличию в составе столь мощных компонентов данная паста требует курсового применения (4 нед с пе- рерывом на 2 нед). Зубной порошок LACALUT® aktiv forte отличается от пасты большим абразивно-полирующим действи- ем в отношении эмали. Эффектив- но разрушает и удаляет зубной на- лет. Дополнительно порошок со- держит комплекс лечебных трав (шалфей, ромашка, ратания, лап- чатка, мирра), оказывающих вяжу- щее, противовоспалительное, ан- тиоксидантное, ранозаживляющее действие на кровоточащие десны. Также его можно применять в виде аппликаций на десны продолжи- тельностью 20–30 мин. Ополаскиватель LACALUT® aktiv усиливает эффект пасты и порошка, проникая в труднодоступные места полости рта. Мягко обволакивает десны и слизистую, создавая особую защитную пленку, из которой актив- ные вещества (лактат алюминия, хлоргексидин, аллантоин, бисабо- лол, фторид алюминия) проникают в десны и оказывают терапевтиче- ский эффект. Является эффектив- ным средством гигиены при отсут- ствии возможности почистить зубы щеткой. Зубная щетка LACALUT® aktiv имеет мягкую филированную щетину Co- nex® , которая обеспечивает деликат- нейшую и безболезненную чистку кровоточащих и воспаленных десен. Новинка в комплексе – зубная па- ста LACALUT® aktiv Herbal. Рецептура этой пасты основана на использова- нии мощнейшего вяжущего, крово- останавливающего и противовоспа- лительного эффекта лактата алюми- ния в сочетании с комплексом из 8 целебных трав (эвкалипт, фенхель, бадьян, мирра, мята, шалфей, ро- машка, тимьян). Такое сочетание обеспечивает быстрое прекращение кровоточивости и воспаления де- сен, ускоряет их регенерацию, по- давляет избыточный рост и размно- жение патогенной микрофлоры по- лости рта. Ее применение можно че- редовать с использованием пасты LACALUT® aktiv. Идеально сочетается с ополаскивателем LACALUT® aktiv. Зубная паста LACALUT® aktiv Herbal – ваш надежный щит от кровоточиво- сти и воспаления десен. На правах рекламы Эволюция средств гигиены полости рта на примере борьбы с кровоточивостью десен DT Появление никель-титановых вращающихся инструментов облег- чило и ускорило работу эндодонти- ста. Кроме того, результаты препа- рирования корневых каналов таки- ми инструментами более последо- вательны и предсказуемы. Тем не ме- нее, существенным риском проце- дуры по-прежнему остается полом- ка инструмента, возникающая в ре- зультате циклической усталости или усталости при вращении [1–8]. В клинической практике уста- лость при циклической нагрузке возрастает в случае искривленных каналов (чем меньше диаметр ка- нала и чем больше в нем изгибов, тем больше риск отлома), а уста- лость при вращении – в случае уз- ких и облитерированных каналов (блокировка кончика инструмента в канале); рис. 1–3. За счет пра- вильного выбора типа файлов (конструкции, конусности и раз- мера) и техники препарирования можно преодолеть эти анатомиче- ские трудности и избежать полом- ки инструмента. Другим важным с этой точки зрения клиническим приемом является расширение ко- ронковой трети и создание кони- ческого просвета вручную перед использованием вращающихся ни- кель-титановых инструментов [9–11]; рис. 4. Согласно литературе, создание конического просвета за счет предварительного расшире- ния коронковой трети канала и его прохождения ручным файлом яв- ляется фундаментальным условием безопасного использования вра- щающихся никель-титановых ин- струментов. Berutti и соавт. [12] продемонстрировали, что прохож- дение канала ручным стальным файлом №20.02 в 6 раз сокращает частоту поломок вращающихся никель-титановых инструментов. Тем не менее, создание коническо- го просвета и расширение корон- ковой трети канала малыми руч- ными файлами (№06–08) в случае искривленных, суженных или облитерированных каналов при- водит к ряду клинических ослож- нений, например, деформации файла, его продольному изгибу, от- лому, а также необходимости в ис- пользовании нескольких инстру- ментов (рис. 5). Это связано с тем, что стальные файлы малого диа- метра обладают большой гиб- костью, что зачастую приводит к усталости при кручении и дефор- мации режущих кромок. Кроме то- го, при прохождении сильно ис- кривленных каналов или каналов, имеющих двойной изгиб, даже та- кими малыми файлами может про- изойти спрямление канала. Прохождение корневого канала с помощью специальных никель-титановых файлов Джильберто Дебелиан, Норвегия Мартин Троуп, США Рис. 1. Большой радиус изгиба (отмечен голубым) мезиаль- но-щечного канала и малый радиус изгиба (отмечен крас- ным) дистально-щечного канала. Усталость металла ни- кель-титановых файлов увеличивается при уменьшении радиуса изгиба. Рис. 2. Облитерация (случай 1) и сильная искривленность коронковой части канала и/или сужения в последней (слу- чай 2) могут способствовать усталости металла никель- титановых файлов. Рис. 3. Усталость никель-титановых файлов при циклической нагрузке уве- личивается при малом радиусе изгиба канала и еще более усиливается при фиксации файла в одном положении во время вращения или в случае негибких инструментов. Усталость при кручении увеличивается в случае сужения кана- ла и его облитерации; она особенно сказывается на гибких файлах и при чрез- мерном вертикальном давлении. Большой радиус Малый радиус Изгибы Облитерация + сужения Усталость при циклической нагрузке Усталость при кручении Защемление кончика инструмента