Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Russian Edition

Russian EditionВедущие клиники страны6 Клиника детской челюстно-лице- вой хирургии и стоматологии – на- учно-практическое подразделение в структуре ФГБУ «ЦНИИ стоматоло- гии и челюстно-лицевой хирургии» Минздрава РФ. Научный руководи- тель клиники – заслуженный дея- тель науки России, доктор медицин- ских наук, профессор В.В.Рогин- ский; главный врач – челюстно-ли- цевой хирург, врач-стоматолог-хи- рург, кандидат медицинских наук Д.Ф.Смирнов. Клиника работает в тесном со- трудничестве с научным подразде- лением – отделом детской челюст- но-лицевой хирургии и стоматоло- гии, основными задачами которого являются разработка, усовершен- ствование и внедрение в практику методов раннего выявления, дис- пансерного наблюдения, диагно- стики, лечения и реабилитации де- тей и подростков с врожденными и приобретенными заболеваниями челюстно-лицевой области, опухо- лями лица и шеи, заболеваниями полости рта и зубов. Структура клиники включает: • консультативно-диагностическое отделение; • отделение детской челюстно-ли- цевой хирургии; • отделение хирургической стома- тологии детского возраста; • отделение анестезиологии-реани- мации с палатой реанимации и интенсивной терапии; • отделение реабилитации; • группу госпитальной детской те- рапевтической стоматологии; • группу госпитальной детской ор- тодонтии; • операционный блок. В своей практической деятель- ности клиника придерживается концепции ранней и сверхранней помощи детям с врожденной и приобретенной патологией че- люстно-лицевой области, исполь- зует лучшие международные мето- дики, а также уникальные методи- ки, разработанные специалистами ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ». Опыт со- трудников – это 20 лет работы на базах института и более 250 тыс. пролеченных больных, в том чис- ле более 20 тыс. стационарных больных. Оснащение клиники и кадровый состав позволяют проводить лече- ние детей и подростков с любой па- тологией челюстно-лицевой обла- сти, включая пациентов со сложны- ми синдромами, опухолями, сосуди- стыми поражениями, посттравмати- ческими деформациями, анкилоза- ми, краниофациальной патологией. Детская челюстно-лицевая хирур- гия – достаточно молодое направле- ние в российском здравоохранении. В ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» развитие этого направления началось в 1980-е годы. Теоретические разработки, практические результаты, научно- технический прогресс – все это обу- словило новый подход ко многим Клиника детской челюстно-лицевой хирургии и стоматологии ЦНИИС и ЧЛХ Концепция работы клиники Для каждого ребенка должна быть открыта и доступна медицинская по- мощь – помощь квалифицированных специалистов. Приоритетное направление работы клиники – комплексная помощь де- тям с первых дней, месяцев и лет жизни и их полная медицинская и соци- альная реабилитация в раннем возрасте. Такая задача определяется кон- цепцией клиники – максимальный объем выполняемых в раннем детстве хирургических вмешательств, поэтапность и комплексность лечения. Полная реабилитация детей с врожденными заболеваниями и синдро- мами возможна лишь при взаимодействии на самых ранних этапах спе- циалистов всех профилей, участвующих в реабилитации маленьких паци- ентов. Благодаря такому подходу создаются условия для формирования полноценной личности, снятия с инвалидности и включения бывшего па- циента в нормальную социальную сферу жизни. Поскольку реабилитация заканчивается в ряде случаев уже к школьному периоду, наши пациенты могут посещать обычные общеобразовательные школы. Такие алгоритмы реабилитации разработаны и успешно исполь- зуются. Целью работы клиники является повышение эффективности диагности- ки, планирования оперативного вмешательства и лечения детей с исполь- зованием эксклюзивных методик. Совместно с рядом медицинских учреж- дений и фирм разрабатываются и внедряются современные методы лече- ния, а также материалы и технические средства для их реализации. Боль- шинство из них уже апробированы и показали свою эффективность. Разработка принципиально новых методов и улучшение техники прове- дения операций в области пластической хирургии позволили существен- но улучшить функциональные и косметические результаты лечения детей со сложной челюстно-лицевой патологией. – Виталий Владиславович, по- жалуйста, расскажите немно- го о Вашей клинике. Каким обра- зом строится в ней работа? – Новое здание клиники откры- лось в 2011 г. Собственно новое зда- ние стало домом для Московского центра детской челюстно-лицевой хирургии, который был основан еще в 1991 г. До 2011 г. центр рабо- тал на двух базах: ЦНИИС и Детской городской клинической больницы им. И.В.Русакова. Здание строилось 8 лет. Теперь это одна из крупнейших клиник ев- ропейского уровня с разными отде- лениями, в которых можно лечить все виды патологии у детей в че- люстно-лицевой области. Мы хоро- шо оснащены, в том числе уникаль- ными приборами. Мы сами все здесь планировали, у нас даже есть музей. С сотрудниками клиники работает- ся очень хорошо, у нас очень хоро- ший коллектив, очень хорошая ко- манда. В нашей клинике работа идет по двум взаимосвязанным направле- ниям – научному и лечебному. Мы занимаемся серьезной наукой и ста- раемся, чтобы у нас научная работа была в приоритете. Раньше мы ра- ботали на чужих базах и не могли в полной мере планировать свою ра- боту, в том числе лечебную. Бывало, нашим сотрудникам вменялось в ви- ну то, что мы брали на лечение тя- желых больных. Теперь такого, ко- нечно, нет. – У Вас в центре могут лечить- ся дети из всех регионов? – Наш центр – федеральный, мы лечим детей со всей страны. Сейчас в клинике осуществляются три вида медицинской помощи: бюджетная – высокотехнологичная и специали- зированная – и хозрасчет. Если больному не положены высокотех- нологичная или специализирован- ная медицинская помощь, он может лечиться на собственные средства. Так лечатся у нас пациенты из стран ближнего зарубежья – Белоруссии, Украины и т.д. – Можно ли в детской клинике проходить обучение? – Да, конечно, у нас есть ордина- тура и аспирантура. Обучение воз- можно по любому из направлений стоматологии. – Есть ли еще в Москве отделе- ния, в которых детям оказы- вают помощь по челюстно-ли- цевому направлению? – Есть примерно такое же отделе- ние в МГМСУ им. А.И.Евдокимова. Там также на хорошем уровне про- водится хирургическое лечение, есть терапевтическая служба. Ос- новное отличие в том, что в МГМСУ на первом месте стоит учебный процесс, а у нас только лечебный и научный. Есть детские челюстно-лицевые отделения в Российской детской клинической больнице (РДКБ), в Московском областном научно-ис- следовательском клиническом ин- ституте им. М.Ф.Владимирского (МОНИКИ). – Какая из тем, разрабаты- ваемых в клинике, кажется Вам наиболее интересной? – Последние годы мы разрабаты- вали концепцию сосудистых пора- жений, создавали научную базу и лечили больных в соответствии с этой новой концепцией. Я думаю, мы на базе клиники со временем от- кроем сосудистый центр. Сейчас предпринимаем шаги в этом на- правлении. – В чем заключается новизна концепции сосудистых пораже- ний? – Мы вышли на принципиально новые понятия. Согласно классифи- кации ISSVA (1996 г.), все сосудистые аномалии делятся на сосудистые опухоли и сосудистые мальформа- ции. Так называемые инфантильные гемангиомы и врожденные геман- гиомы, согласно этой классифика- ции, относятся к группе опухолей. Мы с группой исследователей выде- лили в группе сосудистых пораже- ний нозологическую форму «гипер- плазия». Это форма заболевания, ко- торая наблюдается только у детей, является самой многочисленной по сравнению с мальформациями и опухолями. Мы высказали мнение, что детские и врожденные гемангио- мы есть гиперплазии кровеносных сосудов. Предположительно, возник- новение гиперплазий связано с ги- поксией тканей плода. Лечение детей с сосудистыми гиперплазиями долж- но проводиться дифференцирован- но и наиболее щадящими методами. Этим мы и занимаемся. – Много ли детей с сосудисты- ми гиперплазиями? – Это одна из самых больших групп патологии. Гиперплазия встречается чаще других сосуди- стых поражений. У детей они встре- чаются у 1 на 100, а у недоношенных даже у 1 на 10. Мальформации встречаются примерно у 1 на 7 тыс. Опухоли же крайне редки, истин- ных, так называемых сосудистых опухолей, гемангиом, у детей прак- тически не бывает, процент их ни- чтожный. То, что раньше широко называлось гемангиомами, является сосудистыми гиперплазиями и представляет собой реактивные, развивающиеся, а затем часто само- произвольно инволютирующие об- разования. Это важно понимать, по- скольку терминология определяет подходы к лечению. Когда ставится диагноз опухоли, врачи имеют пра- во лечить ребенка любыми, в том числе варварскими, методами. В на- шей стране это – криодеструкция, рентгенотерапия, электролизис, гормоны и т.д. Иногда ужас охваты- вает, когда на консультации прино- сят детей после этих видов лечения «гемангиом». Недавно шведский врач, одна из ведущих специалистов по сосуди- стой патологии в этой стране Анге- лина Троллинг давала мастер-класс в нашей стране, узнала о наших раз- работках и приехала к нам в клини- ку. Ей у нас очень понравилось, она с пониманием восприняла нашу кон- цепцию. Мы вместе смотрели боль- ных, я специально пригласил ее на день консультаций. Мы ей показали двух больных: одного после рентге- нотерапии, а другого после криоте- рапии, проведенных в Москве в дру- гих лечебных учреждениях. Она бы- ла крайне удивлена, ведь так уже давно никто не лечит. У европейцев такие методы и их результаты вызы- вают шок. В прошлом году я был в Мальме на XIX Всемирном конгрес- се ассоциации сосудистых анома- лий, там было сделано 95 докладов. Мы с сотрудниками провели их ана- лиз, ни одного доклада по криоде- Интервью с научным руководителем Клиники детской челюстно-лицевой хирургии и стоматологии, заслуженным деятелем науки РФ, доктором медицинских наук, профессором В.В.Рогинским Доктор медицинских наук, профессор В.В.Рогинский.