Dental Tribune Russian Edition

Russian Edition28 Клиническая практика Реклама Обязательным условием каче- ственного и долговечного протези- рования является прецизионный оттиск [1]. Однако большинство практикующих стоматологов-орто- педов при получении оттиска зача- стую выбирают методику по наи- тию и используют всего один–два привычных материала. К сожале- нию, мало кто может сказать, что все его работы совершенны и улучшить их уже нельзя. Стремление в каждой клинической ситуации добиться идеального результата заставляет специалистов тщательно изучать свойства и особенности примене- ния оттискных материалов с тем, чтобы выбрать наиболее подходя- щие. В данной статье отражены ос- новные современные техники полу- чения оттисков и разобраны пока- зания к их применению. Сегодня для получения преци- зионных оттисков в основном ис- пользуются эластомерные материа- лы, среди которых все большую по- пулярность набирают А-силиконы. Современные А-силиконы, такие как Honigum, DMG (рис. 1) по своим гидрофильным и тиксотропным свойствам ничуть не уступают по- лиэфирам, но, в отличие от послед- них, обладают приятным вкусом и легко выводятся из полости рта. С-силиконы сегодня применяются все реже, так как эти материалы обладают значительной объемной усадкой, менее эргономичны и мо- гут оказывать неблагоприятное влияние на состояние здоровья па- циента (благодаря наличию в их со- ставе ионов олова). Эластомерные материалы подраз- деляются на четыре типа в зависимо- сти от вязкости. В таблице представ- лены типы материалов по ISO. Из всех видов оттискных мате- риалов только А-силиконовые включают в себя материалы всех ти- пов вязкости, что объясняет рост их популярности среди практикующих врачей-стоматологов. Выбор материала и метода полу- чения оттиска зависит в первую очередь от клинической задачи. Так, например, при снятии оттиска под культевую вкладку требуется четкое отображение деталей протезного ложа, прочность на разрыв и раз- мерная стабильность. Для этого удобно применять двухслойную од- ноэтапную методику, комбинируя материалы очень высокой и низкой вязкости (рис. 2). Гораздо труднее получить высо- коточный оттиск при изготовлении искусственной коронки. Тут важно не только добиться размерной точ- ности модели [2], но и отобразить ткани, расположенные ниже грани- цы препарирования [3, 4]. Ведь на- висающий край коронки зачастую приводит к развитию воспаления в пародонте независимо от исполь- зуемого материала [5]. Как же до- биться прецизионности оттиска? Какую технику получения оттиска использовать? Проводить или не Особенности снятия оттисков под коронки и мостовидные протезы в зависимости от клинических условий Е.В.Гаврилов, М.Ю.Акимова Отделение ортопедической стоматологии ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава РФ Рис. 1. Семейство материалов премиум-класса Honigum. Рис. 2: а – оттиск под культевую вкладку (Honigum Putty Rigid Fast + Honigum Light Fast); б – готовая культевая вкладка, се- ребро-палладиевый сплав. а б