Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Russian Edition

Russian Edition Тенденции и практика 23 Недавно канадская компания Sto- matotech предложила простую идею – проводить ретракцию десны с помо- щью одноразового пластмассового кольца, которое устанавливается на апикальную часть абатмена перед его соединением с имплантатом (рис. 5). После навинчивания абатмена на имплантат кольцо оказывается меж- ду апикальной частью абатмена и десной (рис. 6). Сразу после получе- ния оттиска кольцо можно стянуть с абатмена и удалить. Это пластмассовое кольцо обес- печивает превосходную ретракцию десны, а также служит клапаном, предотвращающим попадание жид- костей в область соединения аба- тмена и имплантата. Невозможно отрицать, что такое пластмассовое кольцо исключает необходимость в оттискном транс- фере и аналоге. Однако главным до- стоинством этого устройства яв- ляется то, что оно не влияет на точ- ность реставрации (рис. 7). Наибольшее преимущество полу- чают стоматологи, использующие в работе цифровые оттиски, по- скольку данная техника позволяет сканировать абатмен точно так же, как естественный зуб. Цифровые оттиски являются чрезвычайно точными, и сегодня они очень бы- стро завоевывают место в терапев- тической стоматологии, но их ис- пользование в ортопедии пока еще ограничено. Сравнительное исследование J.B. Da Costa, опубликованное в JOD, демонстрирует отсутствие разницы между прямым сканированием по- лости рта и сканированием гипсо- вой модели, изготовленной по от- тиску из ПВС, что подтверждает вы- сокую точность обоих методов. Резюме Пассивная посадка супраструктуры чрезвычайно важна, особенно с точ- ки зрения долговечности имплантата. Любой имплантат, даже самый деше- вый, может прослужить своему обла- дателю много лет, если он правильно нагружен. Отсутствие пассивной по- садки обычно ведет к значительной утрате кости и поломке имплантата. Стоматолог должен сделать все возможное, чтобы погрешность в области краевого прилегания рестав- рации составляла не более 10 мкм. Имплантат лишен периодонтальной связки, которая обеспечивает упру- гое движение естественного зуба в пределах 50–80 мкм. Изготовление блоком как можно большего числа коронок позволяет равномерно распределить нагрузку на имплантаты, но может негативно сказаться на пассивности посадки реставрации вследствие неточно- сти. Чтобы погрешность составляла не более 10 мкм, на этапе получения оттиска необходимо устранить лю- бые факторы, негативно сказываю- щиеся на его точности. Единственным рецептом успеха реставрации с опорой на импланта- ты является точность оттиска. Сего- дня альтернативой применению от- тискного трансфера является полу- чение прямого силиконового или цифрового оттиска абатмена с по- мощью кольца G-Cuff™ компании Stomatotech. Эти два метода обеспечивают не- обходимую пассивную посадку, ко- торая гарантирует долговечность имплантатов и всей реставрации в целом. От редакции Список литературы можно получить в издательстве. DT Возможность обследования ана- томии черепа с помощью трехмер- ных изображений, которые позво- ляет получить конусно-лучевая ком- пьютерная томография (КЛКТ), уже провозгласили новым «золотым стандартом» хирургической стома- тологии. Недавно на Ежегодном все- мирном стоматологическом кон- грессе FDI в Гонконге представитель журнала CAD/CAM имел возмож- ность побеседовать с профессором Штефаном Хассфельдом (Stefan Hassfeld) с кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Дортмундского универси- тета (Германия) об этой технологии и ее потенциальных возможностях. – Как Вы полагаете, профес- сор Хассфельд, КЛКТ стала «зо- лотым стандартом» стомато- логии? – КЛКТ используется в стоматоло- гии уже более 10 лет, и за это время действительно стала стандартной процедурой и имеет множество по- казаний. Несмотря на это, я сомне- ваюсь, что эта технология заставит нас в ближайшем обозримом буду- щем забыть о традиционных спосо- бах получения изображений. Наобо- рот, КЛКТ будет применяться в каче- стве вспомогательного средства при проведении сложного лечения. – Одной из областей примене- ния КЛКТ является планирова- ние имплантологического лече- ния. А каковы другие главные сферы ее использования? – Сегодня данная технология ши- роко применяется при осуществле- нии сложных стоматологических и челюстно-лицевых хирургических операций. Например, мы постоянно используем КЛКТ для обследования крупных кист и ретенированных третьих моляров. КЛКТ также может быть полезна при диагностике заболеваний верх- нечелюстной пазухи, в травматоло- гии и при коррекции аномалий раз- вития и нарушений прикуса. – Каким потенциалом облада- ет эта технология с точки зре- ния улучшения результатов лечения? – В отличие от традиционных ме- тодов съемки, КЛКТ позволяет изу- чать анатомию и патологию с помо- щью подробных объемных изобра- жений. Это может быть чрезвычай- но полезно при планировании лече- ния и оценке участков «повышенно- го риска», тех, например, где имеют- ся близко расположенные нервы, зу- бы или кровеносные сосуды. Во многих случаях КЛКТ существенно снижает операционные риски и по- вышает качество планирования вмешательства. – По данным индустрии, при использовании КЛКТ пациент подвергается значительно мень- шему облучению. Вы согласны с этим? – Вынужден не согласиться, по- скольку по сравнению с традицион- ной рентгеноскопией КЛКТ, как правило, дает большую дозу облуче- ния. Разумеется, при этом и инфор- мация, предоставляемая КЛКТ, суще- ственно превосходит данные рент- геноскопии. Однако при получении большого количества одиночных снимков под разными углами паци- ент может подвергаться меньшему облучению лишь в каких-то ис- ключительных случаях. – Это единственный недоста- ток КЛКТ по сравнению с тра- диционными методами съемки? – Поскольку КЛКТ имеет иной спектр показаний, сравнение этих методов получения изображений некорректно. Тем не менее, КЛКТ действительно имеет ряд недостат- ков, например, большее излучение и стоимость, а также меньшее по сравнению с пленкой разрешение. – Какую роль КЛКТ будет иг- рать в стоматологии в буду- щем? – КЛКТ уже прочно укоренилась в стоматологии, особенно в тех кли- никах, которые специализируются на стоматологической хирургии и сложном лечении. Однако, ввиду всего вышесказанного, традицион- ные методы не исчезнут. Например, ортопантомограмма является превосходным средством клинического обследования всей дуги челюсти, причем ее получение сопряжено с незначительными уси- лиями и слабым облучением паци- ента. Высочайшее разрешение рентгеновских снимков по-прежне- му обеспечивает великолепную де- тализацию изображений. Я бы ска- зал, что с появлением КЛКТ мы, ско- рее, получили еще одну дополни- тельную возможность. – Большое спасибо за интер- вью! От редакции Интервью впервые опубликовано в журнале CAD/CAM №4, 2012. Реклама КЛКТ не станет причиной исчезновения традиционных методов получения изображений Интервью с профессором Штефаном Хассфельдом, Германия Во многих случаях КЛКТ существенно снижает операционные риски и повышает качество планирования вмешательства. Профессор Stefan Hassfeld DT