Dental Tribune Russian Edition

Russian EditionГигиена полости рта16 Сегодня очень часто можно уви- деть телевизионную рекламу раз- ных зубных щеток и паст, которые позволяют более эффективно уда- лить зубной налет и предупредить кровоточивость десен. Однако лич- ная гигиена не всегда позволяет до- биться качественной очистки поло- сти рта. Бактериальный налет, скап- ливающийся на поверхности зубов, является механическим, химиче- ским, биологическим раздражите- лем и в 80% случаев приводит к воз- никновению воспалительных про- цессов тканей пародонта. Клиниче- ские наблюдения показали, что пол- ное удаление зубного налета и тща- тельная гигиена полости рта приво- дят к выздоровлению. Пациенты, желающие сохранить стоматологическое здоровье, все ча- ще сегодня посещают кабинет вра- ча-стоматолога для проведения профессиональной гигиены поло- сти рта. Данная процедура выпол- няется также на каждом этапе ком- плексного стоматологического лечения, начиная от первого визита пациента к врачу и вплоть до окон- чательной реабилитации. Процедура профессиональной гигиены полости рта представляет собой комплекс мероприятий, включающий: удаление зубного на- лета, над- и поддесневых отложений с последующей воздушно-абразив- ной обработкой, флоссинг, полиро- вание и фторирование зубов. Для выполнения профилактиче- ской чистки в последнее время ис- пользуют ультразвуковые приборы – скейлеры. По механизму действия они подразделяются на пьезоэлек- трические и магнитострикционные. Традиционно врачи используют пьезоэлектрические скейлеры, ко- торыми комплектуются стоматоло- гические установки. Эти скейлеры мультифункциональны и исполь- зуются при многих стоматологиче- ских процедурах. У пациентов, ко- торым ранее проводилась профес- сиональная гигиена полости рта с применением пьезоэлектрического скейлера, данная процедура ассо- циируется с не очень приятными и порой даже болезненными ощуще- ниями. Сегодня я могу с уверен- ностью сказать таким пациентам, что с помощью аппарата Cavitron® (Dentsply), который относится к скейлерам магнитострикционного типа, будет проведена процедура из серии «Лайт» – полностью безболез- ненно и при этом эффективно. Па- циент будет чувствовать себя ком- фортно во время стоматологиче- ского приема. При выборе аппарата в стомато- логическую клинику для проведе- ния профессиональной гигиены я руководствовался тремя важными критериями: 1) комфорт пациента; 2) эффективность снятия зубных отложений; 3) удобство в работе. В данной статье речь пойдет о моем клиническим опыте примене- ния аппарата для профилактиче- ской и пародонтологической чи- стки Cavitron® (Dentsply). Существует несколько модифика- ций аппарата Cavitron® – от самого простого Cavitron® BOBCAT® Pro, 25 кГц, до самого укомплектованно- го Cavitron® JET Plus (рис. 1) Послед- ний появился в моей практике и стал одним из главных приборов на моем стоматологическом приеме. Cavitron® JET Plus – это комбини- рованная система, сочетающая в се- бе магнитострикционный скейлер 30 кГц и аппарат для воздушно-абра- зивной полировки. В чем же отличие магнитострик- ционного скейлера от обычного пьезоэлектрического? Прежде всего в механизме снятия зубных отложе- ний с поверхности. При использо- вании обычного пьезоэлектриче- ского ультразвукового скейлера, где вода непосредственно подается на кончик насадки с внешней стороны, отложения удаляются с зубов преж- де всего за счет вибрации кончика насадки в продольном направлении (рабочие стороны насадки – две ла- теральные поверхности). Поэтому нужно обязательно следить за пра- вильным позиционированием на- садки, чтобы предупредить повреж- дение твердых тканей, керамиче- ских или композитных реставра- ций. В магнитострикционном аппа- рате кончик насадки совершает ко- лебания по эллиптической траекто- рии и активными являются все че- тыре ее стороны. Эта особенность позволяет доктору свободно мани- пулировать насадкой (как «кисть ху- дожника»), легко адаптируя ее к об- рабатываемой поверхности. Еще одно важное отличие магни- тострикционного скейлера в том, что здесь имеют место быть еще два дополнительных физических про- цесса – эффект кавитации и эффект акустического микростриминга (рис. 2). Кавитационные пузырьки, обра- зующиеся в области рабочей зоны насадки, схлопываясь, порождают ударные волны, которые разрушают частицы загрязнений или отделяют их от поверхности. Тем самым об- легчается процесс очищения по- верхности зуба от зубного налета. Эффект акустического микро- стриминга заключается в устойчи- вой однонаправленной циркуляции жидкости вблизи небольшого виб- рирующего объекта. При этом воз- никают множественные небольшие вихревые потоки, самые быстрые из которых наблюдаются у верхушки ультразвуковой насадки. Такой зву- ковой микростриминг вызывает разрушение стенки бактерий. Хотел бы отметить удобство сме- ны рабочих насадок в аппарате Cavit- ron® . Она производится одним дви- жением, и для этого не требуется ка- ких-либо вспомогательных средств – ключей. Заменить насадку можно в течении 5 с! Это очень удобно и значительно экономит время на про- ведение основной процедуры. Если рассматривать дизайн наса- док для аппарата Cavitron® , то они идеально подходят к поверхности зуба (рис. 3). Имеется возможность обработать самые труднодоступные участки в зубном ряду, такие как области межзубных контактов, дис- тальные поверхности моляров, обла- сти фуркаций, глубокие пародон- тальные карманы. Активной рабочей зоной у насадок для 30 кГц аппарата являются последние 4,2 мм. Нужно стремиться адаптировать этот уча- сток максимально параллельно к по- верхности зуба. Совершаемые дви- жения при работе преимущественно горизонтально-поступательные. Так- же следует обращать внимание на тактильные ощущения и силу оказы- ваемого давления на зуб. Давление должно быть сравнимо с таковым при письме простым карандашом на бумаге. При правильном положении насадки к поверхности зуба будут реализовываться ранее упомянутые эффекты кавитации и акустического микростриминга. Если возникнет ощущение сопротивления, то реко- мендуется задержаться на таком участке для повышения качества очистки поверхности от зубного камня. В моей работе основными рабочи- ми насадками являются FSI™-1000, FSI™-3, FSI® Slimline® (левая, правая, прямая), а также имплант-насадка. Это насадки серии Focus Spray™ – с фокусированным распылением. Они обеспечивают повышенное качество удаления зубных отложе- ний при меньшем количестве пода- ваемой воды. Фокусированное рас- пыление насадки позволяет мне лучше видеть рабочую область и способствует большему комфорту пациента. Насадка FSI™-1000 с тройным изгибом является универ- сальной и поставляется в комплек- те с аппаратом. Клинический опыт применения аппарата Cavitron® для проведения профессиональной гигиены полости рта А.А.Кожемяк, сертифицированный тренер компании Dentsply, член Ассоциации частнопрактикующих врачей-стоматологов Украины Частная стоматологическая практика, г. Одесса Рис. 1. Cavitron® JET Plus. Рис. 2. Эффект кавитации и эффект акустического микростриминга. Рис. 3. Соответствие насадок для ап- парата Cavitron® форме зуба. Рис. 4. Имплант-насадка. Рис. 5. Исходная ситуация. Рис. 6. Индикация налета с помощью Plaque Search (Curasept). Рис 7. Исходная ситуация. Вид с язычной стороны. Рис. 8. После процедуры профессиональной гигиены с помощью Cavitron®. Вид с язычной стороны. Александр Анатольевич Кожемяк