Dental Tribune Russian Edition

RaCe ISO 10 Данная система состоит из трех никель-титановых файлов с режу- щей кромкой той же конструкции RaCe. Инструменты имеют длину 21 и 25 мм. Разница между файлами Scout-RaCe и RaCe ISO 10 состоит в том, что последние имеют последо- вательно увеличивающуюся конус- ность при одинаковом диаметре кончика 0,1 мм. Эти файлы выпус- каются размера 10 с конусностью 0,02, 0,04 и 0,06 (см. рис. 6). Силиконовый ограничитель SMD имеет желтый цвет у файлов с конусностью 0,02, черный – при конусности 0,04 и синий – при ко- нусности файла 0,06. Цвет малого ограничителя указывает на длину файла так же, как и в системе Sco- ut-RaCe. Данные файлы предна- значены для препарирования уз- ких и облитерированных каналов, а также каналов с большой кривиз- ной в коронковой трети. Как и файлы Scout-RaCe, эти инструмен- ты также позволяют выполнить первичное прохождение канала, но благодаря последовательному увеличению конусности предна- значены, главным образом, для расширения коронковой трети (рис. 10). Файлы RaCe ISO 10 №10.04 и 10.06 более жесткие, чем инструменты Scout-RaCe №15 и 20, и именно поэтому предназначены для использования с вертикальным нажимом при прохождении узких или облитерированных и изогну- тых каналов (они меньше подвер- жены продольному изгибу), но не так идеально подходят для препа- рирования каналов с двойным из- гибом и сильной искривлен- ностью. Клинический протокол для фай- лов RaCe ISO 10 (узкие или облите- рированные каналы): 1. Для достижения предполагаемой рабочей длины используют К-файл №06 или 08. Рабочую дли- ну подтверждают с помощью апекслокатора. Файл извлекают и, обследуя его поверхность, вы- ясняют, не является ли кривизна канала чрезмерной. 2. Канал промывают NaOCl. 3. Легкими движениями при скоро- сти вращения инструмента от 900 до 1000 оборотов в минуту расши- ряют канал до рабочей длины файлами 10.02 и 10.04. При не- обходимости используют файл 10.06 на скорости 600 оборотов в минуту. 4. Между введением файлов канал обрабатывают NaOCl, сами ин- струменты также очищают, если используют их больше чем для четырех проходов канала. С по- мощью К-файла №15 придают стенкам канала дополнительную гладкость, рабочую длину под- тверждают с помощью апексло- катора. 5. Препарирование канала продол- жают с помощью обычных ни- кель-титановых файлов (BioRaCe, Sequence files и т.п.); рис. 9. Заключение Вращающиеся никель-титановые файлы Scout-RaCe и RaCe ISO 10 обладают перед ручными стальны- ми файлами следующими преиму- ществами с точки зрения первично- го расширения и создания кониче- ского просвета: • большей скоростью и эффектив- ностью; • меньшим исходным переносом канала (при работе как опытного, так и начинающего клинициста); • предсказуемым обеспечением проходимости канала; • отсутствием необходимости в применении нескольких стальных файлов при препарировании уз- ких и сильно искривленных кана- лов; • обеспечением предсказуемости последующего препарирования сильно искривленных каналов и каналов с двойным изгибом с по- мощью традиционных никель-ти- тановых инструментов. От редакции Список литературы можно полу- чить в издательстве. Статья впервые опубликована в журнале ROOTS №2, 2012. Russian EditionЭндодонтия10 Рис. 8. Благодаря малой конусности (0,02), файлы Scout- RaCe чрезвычайно гибки. Обратите внимание, что они не удаляют дентин из коронковой части канала, а главным образом расширяют его апикальную треть. Рис. 9. Клинический случай: премоляр верхней челюсти с сильно искривленными каналами. Рис. 10. Файлы RaCe ISO 10 удаляют дентин в основном в коронковой и средней третях канала (зеленые стрелки). Файлами №10.04 и 10.06 можно свободно работать (красные стрелки) после прохождения канала на рабочую длину файлом №10.02. Рис. 11. Клинический случай: моляр верхней челюсти с сильно искривленными и облитерированными мезиально- щечными каналами. Файлы RaCe ISO 10 обладают доста- точной жесткостью для прохождения через облитериро- ванный участок с сохранением изгиба канала. Расшире- ние коронковой трети достигается благодаря увеличен- ной конусности файлов. Рис. 12. Клинические изображения полости доступа зуба, представленного на рис. 11, сделанные под операционными мик- роскопом. Все три мезиально-щечных канала были облитерированы. На исходной фотографии различим только канал MB1 (a). Исходное препарирование канала MB1 с помощью файлов RaCe ISO 10 и препарирование полости доступа над остальными каналами MB с помощью ультразвукового инструмента (б). Вид после препарирования всех трех каналов MB с помощью файлов RaCe ISO 10 (в). Вид после расширения всех каналов с помощью никель-титановых файлов BioRaCe до размера 40.04 (BR5; г). Снимок с увеличением: препарирование закончено (д). Все три канала MB обтурированы (е). После- операционная рентгенограмма представлена на рис. 11. Файлы Scout ФайлыScout 600оборотов вминуту 600оборотоввминуту ФайлыRaСe10 10/0.02 15/0.02 20/0.02 + препарирование файлами BioRaСe Файлы RaСe 10 600оборотов вминуту + препарирование файлами BioRaСe 600оборотоввминуту900оборотоввминуту 10/0.02 15/0.02 20/0.02 Рис. 6. Клиническое применение файлов Scout-RaCe и RaCe ISO 10. Инструменты Scout-RaCe применяются для препарирования сильно искривленных каналов и каналов с двойным изгибом, в то время как файлы RaCe ISO 10 – для обработки облитериро- ванных и узких каналов. Рис. 7. Клинический случай: премоляр верхней челюсти с S-образным изгибом канала. Конический просвет соз- дали с помощью файлов Scout-RaCe, что дало возмож- ность последующего препарирования канала никель- титановыми инструментами без спрямления канала или отлома файла. Сильно искривленные каналы + препарирование файлами BioRaСe 10/0.02 15/0.02 20/0.02 600оборотоввминуту Файлы Scout Расширение коронковой/среднейтрети Облитерированные каналы Расширение апикальной трети Доктор Джильберто Дебелиан (Gilberto Debelian) (Осло, Норвегия) Доктор Дебелиан получил степень док- тора стоматологии в Университете Сан-Пауло (Бразилия) в 1987 г. Специ- альность эндодонтиста он получил в Пенсильванском университете (Фила- дельфия, США) в 1991 г., а кандидат- скую диссертацию защитил в Универ- ситете Осло в 1997 г. Он является при- глашенным адъюнкт-профессором эн- додонтической аспирантуры Универ- ситета Северной Каролины в Чапел- Хилле и Пенсильванского университе- та. Доктор Дебелиан ведет частную эн- додонтическую практику в городе Бек- кестуа, Норвегия. Доктор Мартин Троуп (Martin Tro- pe) (Филадельфия, США) Доктор Tроуп получил степень бакала- вра стоматологии в Университете Йо- ханнесбурга (Южная Африка) в 1976 г., а в 1980 г. переехал в Филадельфию, чтобы специализироваться в эндодон- тии в Пенсильванском университете. После получения диплома эндодонти- ста он преподавал в этом университете до 1989 г., когда стал руководителем ка- федры эндодонтии стоматологическо- го факультета Университета Темпл. В настоящее время доктор Троуп яв- ляется клиническим профессором ка- федры эндодонтии стоматологическо- го факультета Пенсильванского уни- верситета. Он также ведет частную практику в Филадельфии (США). Информация об авторах DT стр. 9 DT а б в г д е