Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Russian Edition

стимуляции нерва или органов чувств. Таким образом, исследуется нервно-мышечная передача, реф- лекторная деятельность двигатель- ного аппарата, определяется ско- рость проведения возбуждения по нерву. Данный вид исследования дает возможность судить о состоянии и деятельности не только мышц, но и нервных центров, участвующих в осуществлении движений. Методы исследования исполь- зуются самостоятельно или в соче- тании друг с другом. Отведение – вариант расположе- ния электродов при проведении ЭМГ. В стоматологии чаще всего электроды накладываются на собст- венно жевательную и височную мышцы. Не исключено исследова- ние латеральной крыловидной мышцы, грудино-ключично-сосце- видной, трапециевидной и мышц дна полости рта. Каналпринимающее устройство электромиографа регистрирует данные одного отведения. Каналы расположены симметрично и пар- но для разных отведений. В клини- ческой практике чаще всего ис- пользуют 4-канальные аппараты для одновременной регистрации 2 височных и 2 собственно жева- тельных мышц. Представлены в стоматологии так же 6- и 8-каналь- ные электромиографы. Для объективизации данных ис- следованию подвергают не только патологически измененные мыш- цы, но и симметричные им, а также другие группы мышц, находящиеся в функциональной взаимосвязи с пораженными. Каждую мышцу ис- следуют в нескольких режимах: в покое, при синергичном непро- извольном мышечном напряже- нии, максимальном мышечном со- кращении. В состоянии покоя биоэлектри- ческая активность в норме не реги- стрируется. Кривая в этом случае носит название изоэлектрической линии. Следует отметить, что методы ИЭМГ не получили широкого рас- пространения в стоматологии по ряду причин: они инвазивны, бо- лезненны, требуют высокой вра- чебной квалификации и опыта (а иначе теряют достоверность), имеют ограниченные показания. Область применения ИЭМГ: 1. Топическая диагностика уровня поражения. 2. Оценка степени активности про- цесса. 3. Динамическое наблюдение в хо- де лечения. 4. Выявление патологического про- цесса в клинически непоражен- ных мышцах. Стоматологам важно установить связь состояния жевательных мышц с окклюзией, височно-ниж- нечелюстным суставом, мышцами шеи. Метод должен быть неинва- зивным, быстрым, недорогим и до- ступным. Всем этим требованиям соответствует ПЭМГ. Данная концепция осложняет междисциплинарное взаимодей- ствие между неврологами и стома- тологами при ведении сложных па- циентов. На наш взгляд, противоречия в подходах нет. ПЭМГ может и долж- на быть методом скринингового исследования для разных групп па- циентов при ортодонтическом или ортопедическом лечении, при об- ширной реставрационной тера- пии, у пациентов с лицевыми боля- ми и заболеваниями височно-ниж- нечелюстного сустава. При необходимости на других этапах обследования и лечения невролог может назначить ИЭМГ для уточнения диагноза, контроля качества лечения, прогноза выздо- ровления. Эту функцию может взять на себя крупная стоматоло- гическая медицинская организа- ция, имеющая возможность высо- котехнологичного оснащения, об- учения персонала и объем оказа- ния услуг. Список использованной литературы 1. Бадалян Л.О., Скворцов И.А. Электро- нейромиография. М., 1986. 2. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функцио- нальная диагностика нервных болез- ней. М., 2011. Russian Edition26 Исторический экскурс Интернет-версия на русском языке Международные новости стоматологии Клинические случаи Новая продукция Статьи ведущих специалистов Мероприятия Вакансии Подпишитесь на on-line рассылку: www.dental-tribune.com или news@dentaltribune.ru Реклама DT стр. 25 Рис. 4. Введение игольчатых электро- дов при ИЭМГ. Рис. 5. Запись биоэлектрической ак- тивности при ИЭМГ. Рис. 6. Наложение электродов при ПЭМГ. Рис. 7. Запись мышечной активности по 4-м отведениям. DT