Dental Tribune Russian Edition

используют композитные штампи- ки цвета культи зуба, чтобы добить- ся точного соответствия оттенков (рис. 31). Многократный обжиг оказывает минимальное влияние на целостность прессованных ви- ниров [3]. Готовые виниры проверяют на рабочей и полной модели (рис. 32). После этого, воспроизводя движе- ния нижней челюсти, оценивают и корректируют окклюзионные кон- такты (рис. 33). Внутренние по- верхности виниров необходимо обработать в лаборатории плави- ковой кислотой. Фиксация на цемент Прессованные керамические ви- ниры рекомендуется фиксировать на композитные цементы двойно- го отверждения. Тем не менее све- тоотверждаемые композитные це- менты также обладают рядом пре- имуществ, например увеличенным временем работы с ними и ста- бильностью цвета благодаря отсут- ствию разложения амина. По получении готовых виниров из лаборатории прежде всего оце- нивают их вестибулярные поверх- ности – в том же порядке, что и при осмотре зубов пациента (рис. 3): область режущего края, среднюю треть, пришеечную область (рис. 34). При этом легко проверить, гармонируют ли поверхности ви- ниров с соседними зубами. Следует обратить внимание на области чрезмерного оконтуривания и оценить форму и толщину вини- ров с помощью силиконовой мат- рицы и цифрового кронциркуля (рис. 35). Во время примерки осторожно удаляют временные виниры и уста- навливают окончательные рестав- рации с помощью рекомендуемой примерочной пасты в следующем порядке: центральный резец, лате- ральный резец и клык. Оценивают оттенок, форму и границу (рис. 36), после чего спрашивают мнение па- циента, который должен одобрить виниры. Следующим шагом является про- травливание внутренних поверх- ностей виниров плавиковой кис- лотой 37% в течение 15 с. Кислоту с виниров удаляют в ультразвуковом аппарате для очистки с раствором спирта 95% в течение 4 мин. Два- три раза наносят силан, тепловую обработку которого проводят с по- мощью фена [4]. Далее протравочный гель нано- сят на зубы, затем смывают, после чего как на виниры, так и на по- верхность зубов наносят адгезив- ную систему. Затем на зубах размещают вини- ры с композитным цементом, уста- навливая их по одному в описан- ном порядке: центральный резец, латеральный резец, клык (рис. 37). После первичной полимеризации светом (2 с) удаляют излишки це- мента и проводят вторичное от- верждение светом с применением блокатора доступа кислорода (Oxyguard II, Kuraray) в области границ реставрации для обеспече- ния полной полимеризации це- мента (рис. 38). Наконец, корректируют окклю- зионные контакты с помощью ал- мазного бора и керамических по- лировочных боров (рис. 39), затем очищают виниры. Готовые фарфо- ровые виниры имеют натуральный вид, превосходный цвет и гармо- ничные контуры (рис. 40). Для из- готовления защитной ночной кап- пы получают альгинатный оттиск. Готовую каппу отдают пациенту в следующее посещение (рис. 41). Заключение С помощью этого простого по- шагового руководства стоматолог может изготовить эстетичные и надежные керамические виниры. Для этого, однако, требуется хоро- шее понимание всех пяти этапов процедуры: диагностики, препари- рования, установки временных ре- ставраций, выбора материала для виниров и фиксации виниров на цемент. Выражаем особую благодарность доктору Young S.Kang за редактиро- вание рукописи. От редакции: список литературы можно получить в издательстве. Статья впервые опубликована в журнале Cosmetic Dentistry №2, 2012. Russian EditionЭстетическая стоматология20 Dr Seok-Hwan Cho Assistant Professor and Prosthodontist Department of General Dental Sciences School of Dentistry Marquette University Room 004 1801 W Wisconsin Ave Milwaukee, WI 53233 USA (США) Информация об авторе DT стр. 19 Рис. 37, а. Рис. 39, а. Рис. 40, а. Рис. 40, б. Рис. 40, в. Рис. 41, а. Рис. 41, б. Рис. 39, б. Рис. 39, в. Рис. 37, б. Рис. 38.Рис. 37, в. Полк-Каунти, штат Флорида, США. Недавно стражи правопорядка арестовали 80-летнего стоматолога за необоснован- но широкое назначение лекарственных препаратов, относящихся к контролируе- мым наркотикам. Проверка случайной выборки записей о пациентах показала, что 72% его клиентов получили такие ле- карства в отсутствие реального болевого синдрома. Говорят, что это могло способ- ствовать развитию наркомании у дочери врача. 5 сентября владелец частной стомато- логической практики в городе Лейкленд (штат Флорида) Уильям Джонсон был по- мещен под арест. По данным властей, рас- следование в отношении Джонсона нача- лось после ареста в мае этого года его дочери Стейси, работавшей регистрато- ром в клинике. 46-летняя женщина обви- няется в торговле гидрокодоном, подлоге и мошенничестве. Есть подозрение, что за 15 мес она подделала подпись отца на 519 рецептах, чтобы получить наркотические препараты в собствен- ное пользование. В со- трудничестве с Депар- таментом здравоохра- нения были проведены выборочные проверки записей пациентов Джонсона, в результате чего обнаружили яв- ные нарушения в оформлении рецептов на обезболивающие препараты. Согласно сообщению полиции, 31 из 43 пациентов был без диагностических данных о нали- чии хронического болевого синдрома прописан гидрокодон, относящийся к группе препаратов с контролируемым оборотом. «Не существует никаких объ- яснений количеству и частоте выписывае- мых рецептов, имевшим место в данном случае, это выходит за рамки обычной стоматологической практики», – считает доктор Грегори Скотт, который также ра- ботает стоматологом в Лейкленде. «Мы бу- дем продолжать бороться с незаконным и необоснованным назначением наркоти- ческих препаратов в Полк-Каунти. Мы призываем работников медицинских и фармацевтических профессий обращать- ся к нам при подозрении на незаконное и необоснованное назначение болеутоляю- щих средств», – объявил шериф Грэди Джадд. DT Стоматолога арестовали за необоснованное назначение лекарственных средств Утверждают, что в США стоматолог прописывал большинству пациентов высо- кие дозы лекарственных средств в отсутствие болевого синдрома. (фото любезно предоставлено Coder/Shutterstock). DT